由于大部分房颤的药物治疗效果欠佳，除导管射频消融和外科手术外无其它根治方法，而导管消融创伤小且并发症低，治疗房颤的疗效有目共睹：阵发性房颤成功率(包括再次消融)大于90%，慢性房颤成功率(包括再次消融)为70-80%，并发症在有经验的大中心发生率小于2%，有成为房颤一线治疗的趋向。目前临床上主要的消融策略包括：⑴以环肺静脉线性消融为基础，电生理证实或无需证实左房-肺静脉电隔离，辅以不同的消融线、碎裂电位消融以及神经节消融；⑵独立的左房复杂碎裂电位(complex fractionated atrial electrograms，CFAE)消融。

CFAE消融治疗房颤的方法由Nademanee在2004年JACC杂志上首先报道，121例阵发性和慢性房颤患者，其中79例有器质性心脏病，消融终点是CFAE消失，或房颤转为窦律(95%)，随访1年76%的患者没有房性心律失常，总成功率达91%(18例为二次消融)。可能是通过改变房颤的折返基础和/或心脏自主神经的张力而达到治疗和预防房颤发生的目的。此方法与以往的环肺静脉消融术式不同（虽然两者的消融部位有交叉），目前在很多中心只作为辅助应用。对于慢性房颤患者，独立的CFAE消融也有如此高的成功率吗？来自密歇根大学的Hakan Oral的一项研究（Circulation. 2007;115:2606-2612.）对此提出了质疑。

该研究入选100名慢性房颤患者，平均57±11岁，靶点为CFAE区域（包括肺静脉口和前庭部、左房不同部位以及冠状窦），直至房颤终止或所有可识别的CFAE消失。有46%的患者在≥1根肺静脉，所有的患者在左房间隔、顶壁或前壁，55%的患者在冠状窦内消融。首次消融后随访14±7个月，33%的患者不用抗心律失常药而维持窦律，38%仍为房颤，17%同时有房颤和房扑，9%为持续性房扑，3%服用抗心律失常药有阵发性房颤。44%的患者接受了二次手术。发现所有的患者均有肺静脉来源的心动过速（包括先前的靶静脉和非靶静脉），大部分房扑患者存在多个大折返环。二次术后随访13±7个月，57%的患者不用抗心律失常药而维持窦律，32%为持续性房颤，6%为阵发性房颤，5%为房扑。

该研究在CFAE指导下消融慢性房颤取得的结果并不十分理想，与Nademanee的成功率尚有较大差距，这当然与术者的经验、放电的时间和次数、随访的时间和方法、复发的定义等诸多因素有关；也同时促使我们思考CFAE消融能否作为慢性房颤的独立的消融方法，还是采用环肺静脉电隔离合并CFAE消融的策略，当然这还需要更进一步的研究来提供答案。