问题：性别如何影响Brugada综合征（BrS）患者的临床表现和预后？

    方法：此前瞻性研究的受试者为384例BrS患者（平均年龄为46岁，272例男性），对其进行临床评估和电生理检查，并随访平均58个月。

    结果：一些BrS的临床表现在男性患者中比女性更常见：心源性猝死的病史（SCD；6% vs. 1%），诊断BrS的基线心电图表现（47% vs. 23%），基线心电图ST段抬高程度（3.5 mm vs. 2.5 mm），可诱导的室性心动过速/心室颤动（VT/VF；32% vs. 12%）。男性患者进行埋藏式心脏转复除颤器（ICD）治疗的比例更高（38% vs. 22%）。随访期间，男性患者（11.6%）比女性患者（2.8%）的SCD/VT/VF发生更常见。男性患者SCD/VT/VF的唯一独立预测因素是晕厥和SCD病史，而女性患者的独立预测因子是PR间期延长。

    结论：男性BrS的临床表现比女性更突出，随访期间男性SCD/VT/VF的发生率比女性高3～4倍。

    观点：性别对于BrS临床表现影响的一个可能解释是性连锁的基因突变。但这种解释是不可能的，因为已知导致BrS的基因突变（SCN5A 或 GPD1-L功能突变的丢失）不是性连锁的，并且通过常染色体显性遗传。其他两个可能的解释是激素因素和性别相关的离子电流差异，已有实验室和临床证据支持这两种可能性。例如，男性睾丸切除与BrS心电图异常消失存在相关性。
J Am Coll Cardiol 2008;52:1567-1573.