目的：该研究被设计用以调查是否多学科监护（MC）基础上加N末端B型脑钠肽原指导的强化病人管理（BM）能改善因心力衰竭（HF）住院患者的结果。

    背景：因HF住院治疗患者多需频繁再住院治疗，且死亡率较高。

    方法：因HF住院治疗患者随机接受BM、MC或一般监护（UC）。MC包括提供治疗性建议的HF专家2次咨询和HF专业护士家庭护理。另外，BM包括HF专家为高风险患者提供强化滴定药物治疗方法，N末端B型脑钠肽原用来确定风险水平和监测室壁压力，这种监测可以事先预测心脏失代偿和调整药物治疗。

    结果：共278例患者随机在维也纳8家医院接受治疗。12个月后，BM组接受抗神经激素三联治疗的比例最高（所有3组间均有差异）。相应地BM组HF住院天数（488天）少于MC组（1254天）和UC组（1588天）（P < 0.0001，各组之间均有统计性差异）。Kaplan-Meier分析显示，BM组HF再住院率（28%）低于MC组（40%；P=0.06），同时MC组低于UC组（60%；P=0.01）；此外BM组死亡或HF再住院的联合终点（37%）低于MC组（50%；P < 0.05），MC组低于UC组（65%；P = 0.04）。BM组死亡率（22%）和MC组（22%）相似，但低于UC组（39%，P < 0.02）。

     结论：单独和MC对比，额外的BM可改善HF住院治疗患者临床结果。

 J Am Coll Cardiol， 2010; 55:645-653