人工合成甜味剂的应用非常普遍，被视为一种健康选择；美国超40%成人经常摄入人工合成甜味剂，另外还有很多人在不知不觉中从食物中摄入人工甜味剂。但事实似乎并非如此。一项最新荟萃分析及系统回顾显示，常规摄入人工甜味剂或可导致长期体重增加，并增加心脏代谢疾病发生风险。

    研究者加拿大马尼托巴大学的Meghan Azad等对7项随机对照试验中1003例受试者（中位随访6个月）和30项队列研究中405 907例受试者（中位随访10年）进行荟萃分析。结果发现，针对超重及肥胖受试者的研究中，有两项长达16~24个月的相对较长期的临床试验显示人工合成甜味剂具有明显的减重效果；而三项相对较短期（6个月）的临床试验则显示人工合成甜味剂对体重无影响。但是，前两项长期研究都由企业赞助，且所有5项研究都存在较高的偏倚风险。针对轻度高血压患者的两项研究及针对超重患者的一项研究显示，甜菊糖苷胶囊干预6~24个月对BMI无明显影响。但是，随访时间更长的大型观察性队列研究却显示，长期摄入较多人工合成甜味剂可显著增加体重、BMI及腰围，可增加高血压、卒中、心血管事件及2型糖尿病发病风险（HR分别为1.13、1.14、1.32和1.14）。但是，上述队列研究存在发表偏倚，且尚无其他数据证实上述观察性研究的结果。

    上述结果提示，未来有必要开展更多研究充分了解和探讨人工合成甜味剂对健康的长期影响。美国波士顿大学医学院的Matthew Pase评论认为，观察性研究难以阐明人工合成甜味剂与健康结局之间的确切因果关系，人工合成甜味剂对心血管的影响仍有待进一步研究。

    参考文献

    Azad MB， Abou-Setta AM， Chauhan B， et al. Nonnutritive sweeteners and cardiometabolic health: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and prospective cohort studies.CMAJ 2017;189;E929-939.Article