奥兰多消息——美国儿科学会的最新指南表明，胆固醇测试应该成为所有儿童进行定期健康体检的项目之一。
     列出所有主要心血管危险因素的综合指南推荐在9岁到11岁之间至少进行一次胆固醇筛查并且在17岁至21岁之间再次进行胆固醇筛查。此建议在美国心脏协会会中议展示之前已经在《儿科》杂志上进行了在线报道。
     在此之前只建议儿科医生对有危险因素的儿童进行胆固醇筛查，例如有心脏疾病和高胆固醇血症家族史的儿童。
     由此项新指南的发起人、贝塞斯达国家心脏、肺和血液研究所的Janet M. de Jesus女士领导的指南撰写小组主张道，早期进行心血管疾病的防治是必须的。“动脉粥样硬化的发生始于儿童时期，而且动脉粥样硬化的严重程度和目前已知的危险因素的出现及其强度直接相关，”她们在《儿科》杂志12月6日印刷版的补充资料中写道。他们小组还强调，儿科患者的父母和兄弟姐们都很年轻，因此心血管事件的发生并不能是很好的预测因子。他们建议将心血管疾病史扩大至祖父母、姨妈和叔叔，但是还需要得到专家们对这一建议的一致支持。指南强调，阳性的家族史应该被作为重要的心血管疾病危险因素。
     指南还提到，只需要对不需要提前禁食的非-HDL胆固醇进行常规筛查，并且“因此在临床实践中很实用”。指南说道，在健康儿童中进行饮食控制常常对降低胆固醇很有效，而且饮食控制应该成为治疗胆固醇升高的 首要方法。
     植物甾醇或甾烷醇酯的短期使用——例如那些人造黄油中的成分——已经被证实是安全的，最大剂量可达20g每天，但是长期使用还没有进行测试，在对单纯饮食控制反应不良的儿童还是应该保留其应用。LDL水平大于等于190 mg/dL的10岁以上儿童在进行生活习惯自我管理6个月以后胆固醇依然升高时应该考虑给予药物治疗，或者LDL在160 到189 mg/dL中间但是合并危险因素的儿童也应该考虑药物治疗。
     与MedPage Today 合作的ABC新闻联系的专家们大部分都认为应该合理的扩大筛查范围。
     Ellen Rome博士 ，克利夫兰诊所青春期医学的主管在邮件中说道，“高胆固醇的新闻能极大地刺激家庭在家庭晚餐、快餐、缺少运动和引用甜饮料等方面做出必要的改变。”
     但是扩大胆固醇筛查范围将会增加应用他汀类药物治疗的儿童，她的同事，克利夫兰诊所心血管医学的主席Steven E. Nissen博士评如此评论道。“我们没有临床试验表明对儿童高胆固醇进行治疗有任何获益，”他在电子邮件中写道。“尽管极大赞成对冠心病成人或有冠心病高危的成人进行他汀药物治疗，我们必须避免在没有获益证据的患者中使用药物治疗。”
指南建议也强调了母乳喂养和儿童1岁以内给予低饱和脂肪酸饮食。
    其他的指南包括：
    •建议父母不要让儿童暴露于烟草环境下，对儿童在5到9岁时就进行积极的禁止吸烟劝告。
    •记录按身高计算的相对体重，在儿童4岁后如果该值超过85%且持续6个月以上时需要咨询注册资营养学家。
    •从3岁开始每年进行定期血压测量
    •鼓励儿童多进行运动，限制久坐时间，每天看电视时间不超过2小时。
    •从9岁到11岁开始检测快速血糖。
    de Jesus的小组强调，早期发现和干预这些危险因素能使孩子的未来更健康。他们写道，“目前已经确定进入成人期的人群危险因素越低，其动脉粥样硬化和心血管疾病的发病率就会更低。”

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