从我们所治疗的A型夹层的资料来分析,只要适应证选择正确,都能取得良好的近期和中期疗效。特别是裂口位于左锁骨下动脉以远的逆行撕裂的A型夹层,一年存活率可达到95%以上,五年存活率也可达到90%以上。
《国际循环》:您是国内最早探索腔内治疗A型夹层的血管外科专家之一,请问您迄今积累的资料,腔内治疗A型夹层的近期和中期疗效如何?
常光其教授:从我们所治疗的A型夹层的资料来分析,只要适应证选择正确,都能取得良好的近期和中期疗效。特别是裂口位于左锁骨下动脉以远的逆行撕裂的A型夹层,一年存活率可达到95%以上,五年存活率也可达到90%以上。裂口位于升主动脉的A型夹层,其腔内治疗的一年存活率可达到85%,五年存活率也可达到75%左右。
《国际循环》:长期以来A型夹层被视为介入治疗的“禁区”,而心脏外科手术治疗的技术和疗效都已经比较肯定,您认为介入治疗A型夹层是否应有选择性?哪些患者应考虑选择介入治疗?
常光其教授:介入治疗A型夹层肯定有其适应证,一般来讲具备下列条件的患者可考虑介入治疗:⑴年老体弱或身体有器质性病变不能接受开放手术者;⑵裂口位于升主动脉中部,距冠状动脉开口距离大于25 mm,距无名动脉开口距离大于15 mm;⑶心功能良好;⑷主动脉瓣无或只有轻度关闭不全;⑸冠状动脉未受夹层累及。
《国际循环》:您在会上就“封堵器在主动脉疾病治疗中的应用”作了报告,封堵器是血管外科医生不常用到的器具,能否请您简单介绍一下其在主动脉介入修复中的主要用途?
常光其教授:封堵器最早用于封堵左锁骨下动脉来消除来自左锁骨下动脉的Ⅱ型内漏,后来用于封堵髂动脉防止反流,再后来用于封堵主动脉夹层的远端裂口。2010年我们在《血管外科学杂志》(Journal of Vascular Surgery)报道了全球第一例Stanford B型主动脉夹层用封堵器成功封堵近端撕裂口的经验,2011年我们又运用封堵器结合烟囱技术成功治疗1例主动脉弓假性动脉瘤。封堵器的特点是创伤小,费用少,容易内膜化,是微创治疗主动脉疾病的一种新方法。