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　　【本期导读】

　　>新版SIHD诊治指南解读

　　>筛查和护理减少HF发生

　　>卒中治疗中DAPT的地位

　　>BNP监测HF管理好抓手

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　　【Cover Story】

　　PARTNER A试验是一项比较重度主动脉瓣狭窄的高危患者接受经导管主动脉瓣置入术/置换术（TAVI/TAVR）与开胸主动脉置换术（SAVR）疗效的研究，此次ACC大会上，美国亚特兰大埃默里大学结构性心脏病和瓣膜中心联合负责人、心脏外科副教授Vinod H. Thourani公布了该研究三年随访结果：TAVR组与SAVR组3年全因死亡率（44.2% vs.44，8%）和心血管死亡率（30.1% vs.30.2%）相似，同时不增加30天卒中风险。Thourani博士指出，术后不久，瓣周漏是常见的，TAVR组发生率尤其高，即使轻度主动脉瓣周漏也与任何瓣膜置换术后死亡率更高相关。但目前看来，瓣膜还无结构损坏。瓣膜情况符合预期，3年时血液动力学表现非常不错，与外科手术置换瓣膜相仿。未来努力方向是减少TAVR术中相关并发症，如卒中、血管事件和瓣周反流等。

　　【时讯速读】

　　◆T2DM合并稳定性冠心病患者心绞痛与死亡率或心血管结果无关

　　JACC最新发表的一篇研究中，Dagenais及同事对BARI 2D试验（2型糖尿病旁路血管成形术血运重建调查）纳入的2型糖尿病（T2DM）合并稳定性冠状动脉疾病的患者进行事后分析。5年随访期间，基线时无症状患者、心绞痛患者以及有相当于心绞痛症状的患者，累积死亡率或心血管复合终点发生率无差异。研究者认为，目前尚不清楚在2型糖尿病合并稳定性冠状动脉疾病的患者中，全因死亡率和心血管事件的风险是否随心绞痛的存在与否而变化。上述结果提示，这些患者应当接受类似的危险分层管理和预防性治疗。

　　◆HIV和心肌梗死风险增高相关

　　在美国退伍军人中进行的一项研究显示，HIV阳性的成人和无HIV感染的成人相比，心肌梗死发病风险增加50%。研究在线发表于JAMA Internal Medicine。California大学的Priscilla Hsue博士评论，HIV感染增加心血管风险的机制仍然不明。需要进一步研究以确认HIV感染人群的心血管疾病的最佳生物标志物，和减轻HIV相关炎症以降低心血管风险的治疗方法。

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