2010年，美国心律学会及欧洲心律协会就临终前停用植入型心律转复除颤器（ICD）发表了共识声明。2016年ACC科学年会上发布的两项壁报研究显示，世界上很多植入ICD的患者都没有意识到临终前放电问题，不知道其临终前可选择停用ICD。

　　第一项研究中，荷兰莱顿大学医学中心的Dilek Yilmaz及其同事对328例参加教育研讨会的ICD患者的分析显示，其应用ICD的平均持续时间为4.5年，27%的患者不知道他们的ICD可以禁用，36%不知道临终前ICD放电风险，50%从未考虑过终止ICD治疗，仅17%对临终ICD治疗的教育手册有所了解。此外，仅12%的受试者曾就上述问题与医务人员进行过探讨。这提示，植入ICD的患者对ICD相关问题的认识仍有提升空间，患者与心脏病专家和/或ICD护士之间的沟通仍有待加强。只有尽早提高患者对ICD的认识，才能便于其进行选择。实际上，医生在最初介绍ICD的获益与局限性时就应该向患者及其家属告知临终应用注意事项。

　　第二项研究中，来自西班牙富恩拉夫拉达医院的Silvia del Castillo及其同事对243例ICD门诊患者的调查发现，64%知晓放电会带来痛苦，68%认为室性心动过速时放电不可避免，62%未意识到可与医生就是否禁用其体内的ICD设备进行咨询，仅37%指导临终时可考虑停用ICD；在对设备存有困惑的患者中，21%认为禁用ICD后会立刻导致心脏骤停。现实实践中，约有33%的ICD患者在临终那天会出现设备放电。研究者认为，患者对ICD相关问题认识不足的根源在于医生未向患者提供足够的信息。

　　英文标题：Patients Often Unaware of ICD Issues Near End of Life

ACC 2016

编辑：陈颖