美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院   Harold Litt 教授

    编者按

    在第十四届心脏影像及心脏干预大会（CICI 2017）的中美影像论坛-宾大核磁课程，美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院Harold Litt教授作了“心脏CT的发展方向”报告。随后，《国际循环》记者在会议现场就“冠状动脉CT对急性胸痛的评估价值”等问题对Litt教授进行了采访。

    冠状动脉CT对急性胸痛的评估价值

    Litt教授：我认为冠状动脉CT是评估急性胸痛的一项重要技术，是很多研究关注的主题。我们2012年在《新英格兰医学杂志》上发表的一项大型多中心临床试验，将急诊就诊的胸痛患者随机分为冠状动脉CT组与常规护理组。结果发现，冠状动脉CT是一项非常安全的检查。若CT检查结果为阴性，则患者事件发生率非常低，可以安全出院。此外，在某些情况下，CT检查更快捷、更便宜。我们的上述结果已被其他研究所证明，正是因为如此现在全世界都在应用这项技术来对急诊胸痛进行评估。

    冠状动脉CT未来发展方向

    Litt教授：冠脉CT未来有几个主要的发展方向。未来，CT扫描技术在技术上仍会不断进步，但可能这方面的进步不会像过去几年那么多。与之相比，未来更多的发展可能体现在CT的新应用方面。例如，基于CT成像的FFR正成为一种重要技术。人们对于斑块的作用越来越感兴趣。我们已经认识到“与狭窄程度相比，斑块特征可能是病变特异性缺血的更重要预测因素”。因此，根据基于CT的FFR和斑块特征联用对于评估病变特异性缺血具有非常重要的意义。

    初始CTPA评估结果阴性患者的肺动脉栓塞风险

    Litt教授：若既往CT肺动脉造影（CTPA）结果为阴性，则肺栓塞的风险非常低。实际上，若要说CT存在问题的话，那就是它会发现太多而非太少的肺栓塞。通过CT检查，我们可以发现很多新的、非常小的、既往未发现的血凝块。而这些患者很多都会因这些小的血凝块而接受抗凝治疗，但是实际上这些小的血凝块可能并不会给患者带来严重问题。