编者按：近年来，中国冠脉介入治疗发展飞速。在当今的大数据时代，如何利用真实世界的数据进一步优化我国冠脉介入治疗是我们新时期面临的一个重要课题。作为中国医学科学院阜外医院是中国冠脉介入治疗的领头羊，在2017CSC介入论坛上，来自中国医学科学院阜外医院的徐波教授分享了阜外医院在冠脉介入大数据建设及利用方面的经验。现整理精彩内容以餮读者。

中国医学科学院阜外医院  徐波教授

    冠脉介入数据库建立的必要性

    以“大数据”理念来看，现今医学模式存在很大的局限性（图1）。虽然随机对照研究具有更强的可信度，但在指导临床应用中存在一定的局限性。与之相比，完善电子病例的建立，创建真实大数据更有助于促进个体化医疗。因为尽管回顾性研究较前瞻性随机对照研究有一定的局限性，但其数据更能反映真实世界中治疗策略选择、术者操作技术及患者预后情况，能更真实地炎症指南的可靠性，从而为完善指南提供有力证据。建立介入数据库则是实现积累冠脉介入治疗大数据并对其进行分析与利用的前提。积跬步而至潜力，创新的临床发现源于临床实践，日常数据库的积累是开展临床研究的基础。

图1. 以大数据理念看现今医学模式的局限性

    阜外冠脉介入数据库简介与收获

    1997年，阜外医院率先构建了冠脉介入数据库，随后不断完善，于2014年真正形成了介入报告新系统，更新了数据结构以适应当代介入。目前介入报告系统中已记录高达25万例患者的信息（涵盖了由专业随访团队采集的随访信息）。

    利用介入数据库中的信息，阜外医院实现从临床实践到临床研究的深化。一方面开展了左主干策略选择、治疗操作优化及患者预后相关的系列研究（图2），开展了多支血管病变治疗策略选择相关系列研究（有关一站式杂交与CABG&PCI、CABG与PCI以及完全血运重建与不完全血运重建的对比研究）；另一方面针对分叉病变，深入研究创建了临床风险评估模型RESOLVE评分系统及V-RESOLVE评分系统（图3）；并基于2013年阜外PCI数据库开展了大量临床研究。

图2. 基于介入数据库的左主干系列研究

图3. RESOLVE评分系统

    上述研究为优化我国冠脉介入治疗提供了非常有价值的信息和指导。当然，目前这些研究仅是基于阜外医院单中心数据库，而阜外医院的数据库只能反映全国冠脉介入治疗的冰山一角，未来有必要创建多中心合作的大规模临床数据库，来发现并解决更多、更重要的临床问题，从而推动我国介入医学事业的长足发展。