既往曾有研究显示,肥胖患者的N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平较低。近期发表的一项最新研究显示,在各种族人群中,NT-proBNP水平增高均与死亡风险增加具有相关性。在无心血管疾病的人群中,与白种人相比,非洲裔美国人的常用诊断性生物标志物NT-proBNP的血清水平要低27%。
研究者阿拉巴马大学的Navkaranbir S Bajaj等对REGARDS研究、达拉斯心脏研究及ARIC研究数据进行汇集分析。结果发现,NT-proBNP水平存在种族差异。其中,对REGARDS研究的数据分析显示,与白种人相比,非洲裔美国人的平均收缩压及体重指数更高,更多伴有2型糖尿病,更多吸烟,更少目前饮酒;NT-proBNP水平更低(40 pg/ml vs. 60 pg/ml,P<0.001)。校正年龄、性别、收入、受教育程度、运动、吸烟、饮酒、BMI、收缩压、降压药物及阿司匹林应用、高脂血症、糖尿病及估计肾小球滤过率后,与白种人相比,非洲裔美国人的NT-proBNP水平要低27%(P<0.001)。对REGARDS研究、达拉斯心脏研究及ARIC研究数据进行汇集分析显示,与白种人相比,非洲裔美国人的NT-proBNP水平要低35%(P<0.001)。此外,在REGARDS研究中位随访8.4年,白种人及黑人分别有124例和155例死亡。NT-proBNP数字每增加一个标准差,死亡风险可降低31%(校正后HR=1.31,P=0.001)。进一步分析显示,上述死亡风险的降低主要是因心血管死亡风险降低所致(HR=1.69,P=0.004)。但是,研究发现,NT-proBNP水平与高血压的变化并无相关性。
范德比尔特大学的Thomas J Wang评论认为,循环中的BNP水平确实存在种族差异,非洲裔美国人的BNP水平会比我们预期得要低。鉴于BNP可增加心脏应力,并具有利尿、舒张血管及心脏重构作用,故其水平相对较低的非洲裔美国人可能更容易罹患高血压及心血管疾病。
From Medscape 2017.