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早产成人运动后左室反应受损

作者:国际循环网   日期:2018/4/12 11:08:48

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一项最新的前瞻性观察研究显示,早产儿成年后对中等强度的运动压力表现出迟钝的左心室(LV)功能反应,尽管左室功能在休息时正常。

  一项最新的前瞻性观察研究显示,早产儿成年后对中等强度的运动压力表现出迟钝的左心室(LV)功能反应,尽管左室功能在休息时正常。结果表明,他们的左室射血分数和心排血量在峰值运动能力为60%和80%时明显低于足月出生的成年人。此外,早产成人组胎龄越低,锻炼时左心室功能损害越大。
 
  英国牛津大学和英国约翰·拉德克利夫医院的Odaro J Huckstep和Adam Lewandowski和及其同事对年轻成人的心血管健康研究(YACHT)中的101名血压正常的成年人数据进行了分析。47例早产儿出生时平均胎龄为32.8周,年龄为23~36周,其中81%出生于32周及以上。
 
  二维超声心动图显示,与足月出生的54名成人相比,早产儿出生的受试者在调整体表面积后的左室重量(P=0.015)和舒张末期容积(P<0.001)均较高,而静息左室射血分数相似。两组在峰值运动能力为40%时,左室功能也无明显差异。但在该运动水平下,早产儿出生受试者的次最大心输出量储备较足月对照组低56%(P=0.021)。随着峰值运动能力从休息状态进展到60%,早产儿组左室射血分数上升8.1个绝对百分点,足月对照组上升15.2个百分点(P=0.039),分别平均上升71.9%和78.6%(P=0.004)。早产组的峰值纵向应变(peak longitudinal strain)也较低(P=0.004)。
 
  Lewandowski指出,这项研究结果与出生体重、产妇健康史和成人健康状况无关,并表明早产儿的心肌功能储备减少,这可能有助于解释他们早期心力衰竭风险增加。研究者还补充了他所在小组和其他研究小组的早期研究。这些研究表明,早产的成年人在调整身体大小后,左室重量增加,左室体积减少。Lewandowski认为,早产成人的结构和功能异常构成了一种与其他类型心肌病相比的“独特的表型”。但这并不会立刻引起恐慌,因为大多数早产儿不会在成年后发展为心力衰竭。然而,我们越多地了解心脏在早产儿中的不同运作方式,我们可更好地开始实施初级预防措施,包括降低心血管风险评分和发展健康的生活方式。
 
  J Am Coll Cardiol. 2018;71:1347-1356, 1357-1359.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:陈丽霞



早产成人运动

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