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恶性左室肥厚显著增加心力衰竭风险

作者:国际循环网   日期:2020/2/12 14:27:27

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左室肥厚是一种“恶性”的亚表型,在这种亚表型中,心脏生物标志物的最小升高值可识别出有发展为心力衰竭的高危左室肥厚患者。

  左室肥厚是一种“恶性”的亚表型,在这种亚表型中,心脏生物标志物的最小升高值可识别出有发展为心力衰竭的高危左室肥厚患者。近期,发表于Circulation杂志的一项研究表明,恶性左心室肥厚在黑人中的高患病率可导致心力衰竭风险的种族差异。
 
 
  研究纳入的无心血管疾病的受试者(n=15 710)来自3个基于人群的队列研究:社区动脉粥样硬化风险研究(ARIC)、达拉斯心脏研究(DHS)和动脉粥样硬化多民族研究(MESA)。研究将受试者分为3组:无ECG-左室肥厚组、ECG-左室肥厚且正常生物标志物组(hs-cTnT<6 ng/L和NT-proBNP<100 pg/ml)和ECG-左室肥厚且生物标志物水平异常组(恶性左室肥厚)。研究设定的终点是出现心力衰竭。
 
  随访10年间,共出现512例(3.3%)心力衰竭,其中,黑人男性为5.2%,白人男性为3.8%,黑人女性为3.2%,白人女性为2.2%。黑人男性和女性恶性左室肥厚的患病率是白人男性和女性的3倍。与无左室肥厚的受试者相比,恶性左室肥厚人群出现心力衰竭的校正OR=2.8(95%CI:2.1~3.5),出现左室肥厚和正常生物标志物人群出现心力衰竭的校正OR=0.9(95%CI:0.6~1.5),且每个种族/性别亚组的结果相似。中介分析表明,33%的黑人男性和11%的黑人女性心力衰竭的过度危险可归因于黑人恶性左心室肥厚的高患病率。在黑人心力衰竭h沿着中,基线检查时有恶性左室肥厚的比例达30.8%,相应的人群归因分数(PAF)为0.21。恶性左室肥厚发生率和相应的PAF在黑人女性和白人男性中相似且低于黑人男性,白人女性的响应数值最低。
 
  研究人员认为,恶性左室肥厚的高患病率在一定程度上可解释为何黑色人种具有更高的心力衰竭风险。如何进行有效预防恶性左室肥厚进展、降低其相关风险,并将其作为降低心力衰竭风险和缓解种族差异的治疗,临床应开展进一步研究。
 
  参考文献:
 
  Alana A. Lewis, Colby R. Ayers, et al. Racial Differences in Malignant Left Ventricular Hypertrophy and Incidence of Heart Failure: A Multi-Cohort Study. Hypertension. Originally published14 Jan 2020.
 
 

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧



心力衰竭

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