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疾病预防控制中心:感染COVID-19后儿童和青少年血栓风险增加

作者:国际循环网   日期:2022/8/10 12:49:28

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COVID-19后 (post-COVID)症状和状况定义为在SARS-CoV-2感染后4周或更长时间出现的新的、反复或持续存在的健康问题。既往研究已估计了成人COVID-19后症状的发病率,但有关儿童和青少年的数据有限。

COVID-19后 (post-COVID)症状和状况定义为在SARS-CoV-2感染后4周或更长时间出现的新的、反复或持续存在的健康问题。既往研究已估计了成人COVID-19后症状的发病率,但有关儿童和青少年的数据有限。
 
CDC(Centers for Disease Control and Prevention) 的一项研究报告称,在感染 COVID-19 后的一年中,尽管没有出现精神和呼吸问题,但儿童和青少年仍出现了各种各样的症状。
 
 
CDC 分析了可能与 COVID-19 相关的医疗保健人员的相关医疗索赔和商业实验室数据。分析仅限于在2019年3月1日至2022年1月31日期间连续参加健康保险计划的0-17岁儿童和青少年,实验室确诊COVID-19的0-17岁儿童和青少年以及那些没有确诊的根据年龄、性别和索引日期月份以1:3匹配,共有781,419名0-17 岁的COVID-19 患者和2,344,257名 0-17岁的未感染 COVID-19 的患者,中位年龄均为12岁。随访至少60天,最长365天。评估儿童和青少年9种潜在的COVID后症状以及15种潜在的COVID后状况。
 
与未确诊感染 COVID-19 的同龄人相比,确诊的 0-17 岁年轻人在确诊后31-365天内出现以下疾病的可能性显著增加(详见表1):
 
急性肺栓塞(adjusted HR 2.01, 95%CI:1.62~2.50)
 
心肌炎和心肌病(adjusted HR 1.99,95%CI:1.81~2.19)
 
静脉血栓栓塞事件(adjusted HR 1.87,95%CI:1.54~2.26)
 
急性和未特指的肾衰竭(adjusted HR 1.32, 95%CI:1.22~1.43)
 
1 型糖尿病(adjusted HR 1.23,1.13~1.33)
 
表1
 
与 COVID-19相关的还有持续性心律失常、出血障碍、嗅觉和味觉障碍以及不适和疲劳。亚特兰大疾病预防控制中心的健康经济学家Lyudmyla Kompaniyets博士及其同事在《发病率和死亡率周报》中报告说,这些疾病的发病率在COVID后的儿科人群中不常见。
 
研究作者表示,他们在COVID后数月发现儿童糖尿病和心肌炎升高,与之前的证据一致,而其他观察到的风险在该人群中似乎是新的发现。值得注意的是,与本研究中的一般人群相比,COVID 患者的呼吸、心理健康、神经、肌肉和睡眠障碍的发生率较低。
 
“这些观察到的相关性原因可能是多方面的,部分原因可能是未确诊COVID-19的患者是从可能与COVID-19相关的医疗保健经历的患者队列中挑选出来的,并且比基线检查时的COVID-19患者健康状况更差,”CDC小组建议。
 
Lyudmyla Kompaniyets及其同事说,他们对COVID后症状和状况的分析存在误分类误差,并且没有考虑到在COVID感染之前开始的事件。研究中也有一些儿童可能患有无症状 COVID-19,70%的患者接受 Medicaid 管理式医疗,这些限制了该研究对所有儿童和青少年的普遍适用性。最后,由于数据集中假设的报告不足,因此未在研究中调整疫苗接种状态。尽管如此,疾病预防控制中心小组仍然坚持在儿童和青少年中接种COVID疫苗的重要性。
 
他们认为:“COVID-19 预防策略,包括为所有6个月及以上符合条件的人接种疫苗,这对于预防SARS-CoV-2感染和随后的疾病,以及减少COVID-19后症状和状况对公共卫生的影响至关重要。”
 
参考
 
Kompaniyets L, et al "Post–COVID-19 symptoms and conditions among children and adolescents -- United States, March 1, 2020-January 31, 2022" MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71(31):993-999.
 

版面编辑:张雪  责任编辑:刘超颖



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