一项真实世界注册研究显示，无论直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时是使用比伐卢定、肝素还是血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa抑制剂进行抗栓治疗，支架血栓形成率均不到1%。在EuroPCR 2015大会上，瑞典乌普萨拉大学Per Grimfjard医生汇报了瑞典冠状动脉血管造影和血管成形术注册研究（SCAAR）的相关结果。

　　数项近期研究提示比伐卢定与肝素相比，可能增加紧急PCI时支架血栓形成风险。SCAAR是一项瑞典全国性注册研究，Grimfjard医生和同事收集从2007年1月至2014年7月超过3万例接受直接PCI的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者数据，分析不同药物选择时的支架血栓形成情况。结果发现，三种不同药物选择的支架血栓形成率均很低（比伐卢定0.84%，肝素0.94%，GPⅡb/Ⅲa抑制剂0.83%）。然而，如果支架血栓形成发生在PCI后2天至30天间，与发生在0～1天时相比，1年时死亡率增高。

　　在这项注册研究中，77%的比伐卢定患者同时使用肝素，3.6%在PCI术前或术中接受GPⅡb/Ⅲa抑制剂；77%的GPⅡb/Ⅲa抑制剂患者同时使用肝素。

　　Grimfjard医生认为支架血栓形成发生时间与1年死亡率的关系可能与在院外发生的事件从症状出现到血运重建所需时间较长有关。

　　一项基于注册研究的随机临床试验SWEDEHART-Validate正在瑞典开展，将入选6000例患者，比较比伐卢定加低剂量肝素与单用肝素对STEMI和非STEMI患者PCI的效果。这项大型随机试验有望阐明PCI时抗血栓治疗药物选择策略。