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家族性高胆固醇血症不增加缺血性卒中风险

作者:国际循环网   日期:2018/8/9 10:43:18

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家族性高胆固醇血症(FH)是一种低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平极高的疾病状态,患者是缺血性心脏病(例如心肌梗死)的高危人群。

  家族性高胆固醇血症(FH)是一种低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平极高的疾病状态,患者是缺血性心脏病(例如心肌梗死)的高危人群。然而,FH和高LDL-C水平本身是否会导致缺血性卒中风险增加,相关信息并不充分且相互矛盾。有人认为,患FH和/或高LDL-C水平人群的缺血性卒中风险更高。近期,发表于Circulation杂志的一项研究中,研究人员针对这一假说进行验证。
 
  对于FH和高LDL-C水平与缺血性卒中的相关性,研究人员从因果分析、基因分析和观察性分析3个层面入手,对入组的116 784例患者分析。其中,3868例缺血性卒中患者,4934例心肌梗死患者。针对FH诱发突变与常见具有高LDL-C水平表达的基因型结合体,研究人员采用孟德尔随机化设计测试高LDL-C水平本身与缺血性卒中风险有无因果效应。
 
  研究结果显示,有无FH诱发突变基因的患者,其缺血性卒中的风险一致(P=0.50),但心肌梗死风险存在显著统计学差异(P<0.001):80岁人群中,有FH诱发突变基因的患者,出现缺血性卒中的比例为4%,心肌梗死的比例为8%,而没有FH诱发突变基因的患者,这2种疾病的比例分别为7%和20%。对于没有早产所致缺血性心脏病的人群,出现FH与缺血性卒中风险增加没有显著统计学相关性。但基线状态时患者出现缺血性心脏病导致缺血性卒中风险增加,这可能是高LDL-C水平人群缺血性卒中风险也更高的原因。患者的LDL-C水平每增加1 mmol/L,基因因果分析结果显示,缺血性卒中和心肌梗死的相对风险也显著增加,分别为HR=1.11(0.62~2.02)和HR=1.45(1.08~1.93)。
 
  因此,研究人员认为,FH和高LDL-C水平不增加缺血性卒中风险。临床上,FH和高LDL-C水平人群的缺血性卒中发作主要是既往缺血性心脏病造成的。
 
  参考文献:
  Sabina Beheshti,Relationship of Familial Hypercholesterolemia and High Low-Density Lipoprotein Cholesterol to Ischemic Stroke. Circulation. Originally published on 28 Mar 2018.
  

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧


高胆固醇血症缺血性卒中

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