1. 《国际循环》：我们知道，ACC的目标之一是将心血管知识转化为实践，我的问题是：下一步改善心血管保健和实践的计划是什么？
Steven Nissen博士：你知道，美国心脏病学会参与了本次大会的多个活动，强调将医疗质量放在首位。我认为，那些项目的主要部分就是一系列新开展的登记研究，设计这些研究旨在前瞻性地收集医疗诊治的数据，以便观察诊治心血管疾病患者的最佳手段。另一个重要目的就是在大会上发布Cardiosmart。Cardiosmart是有关患者信息的网站。之前，美国心脏病学会从未开展过患者健康教育项目。Cardiosmart网站上有关于心血管疾病患者非常客观的信息，我们非常高兴。当然，临床试验结果的议题是本次大会最重要的内容，也是与会者人数最多的部分。今年的参会人数比美国心脏病学会历史上的任何一届临床会议的人数都要多。周日的ENHANCE研究是我们期待以久的，其结果也引起了极大兴趣。Castline博士报告的试验结果显示，患者联用伊替米贝和辛伐他汀时颈内动脉粥样硬化的进展速度没有改善。由四人组成的专家组报道了ENHANCE研究的结论。该专家组的发言人是Harlon Komenhold博士，他来自耶鲁大学，是美国最富盛名的心脏病学家。Harlon Komenhold博士指出，他汀类药物应当作为高脂血症的一线治疗药物。只有对不能耐受他汀类药物或者是给予最大剂量他汀类药物后血压不达标的患者，才给予伊替米贝。显然，本次大会得到了媒体的广泛关注和报道。我认为，在未来几年内本次大会仍将是被谈论的话题。
2. 《国际循环》：随着卫生保健环境的巨大变化，特别是在技术、卫生保健立法、患者和保险部门均逐渐增加的义务以及行医实践的压力等方面的变化。我们医生需要提高的不仅仅是医疗技术。您对其他国家的同道有何建议?
Steven Nissen博士：我认为所有国家都面临这个挑战，但是在美国这个问题尤为严重。我认为，本次大会中Borwick 博士有关SIDEK的开幕议题非常特别。他指出，与中国等拥有先进医疗体系的国家相比，美国医疗体系的花费为两倍。但是我们知道，这些额外花费并不一定具有很大价值。我们习惯靠技术来解决问题。因此，美国比其他国家更倾向于应用技术和药物，但是这并不一定能够产生明显的效益。因此，我认为在美国，应当学会更明智地应用技术，同时将预防性治疗做的更好。这将有助于疾病的预防，而不是把大笔资金用于终末期疾病的治疗。这就是我们所面临的挑战。我认为，随着中国的不断发展、工业化程度的增加和经济的飞速发展，中国也将面临医疗花费激增的压力。当然，与美国不同的是，中国需要解决十几亿人口的医疗保健问题。这是一个巨大的挑战。//// 我曾提到过多次，医生应当是解决方案的组成部分之一。这意味着医生应当参与到与政府部门、医疗费用支付者和其他人员的讨论中去。不能消极对待这个问题，不能坐等变革发生，医生也要占有有一席之地。
3. 《国际循环》：ENHANCE研究结果在本次会议上会完全公布，您之前谈到了“您不认为IMT或IVUS符合标准，一项影像学研究不应该改变临床实践” ，请问ENHANCE研究结果给我们带来的益处何在？
Steven Nissen博士：我的观点就是，最终应当根据临床试验的结果来修正临床操作。这些试验观察了患者真正关心的问题，例如心脏疾病、卒中和死亡这样的临床转归指标。但是，在缺乏来自临床转归试验的数据时，影像学试验能够有助于我们更加了解疾病。我认为像IMT和IVUS这样的替代终点指标非常有用。通常将我们指向正确的方向。这些指标并不是为我们下定论。而是使我们离正确的决策更近了一步。问题是虽然依替米贝已经上市多年，但是目前还没有转归的数据。因此，在缺乏数据的情况下，我们需要用自己了解的药物，即他汀类药物。要给患者我们确信有效的药物。
4. 《国际循环》：近些年来，两种药物的联合使用在降压治疗中渐成趋势，正值ACCOMPLISH研究公布之际，请您结合循证证据、指南以及您自己的实践经验谈谈联合用药在降压治疗中的地位？
对于临床医生而言，最常用的联合治疗模式有哪些？
Steven Nissen博士：我们确实听到，有某些数据提示ACEI和CCB联用比ACEI和利尿剂联用的效果更好。这只是单个研究，结果还没有发表。因此，我们非常希望看到整个结果公布，理解该试验的意义。我认为一个重要信息就是许多高血压病患者需要一种以上的药物治疗，很多医生都是以两个药物的联合治疗作为患者的起始治疗，而不是单药治疗。因为单一药物可能使血压下降5 mmHg左右。如果患者就诊时血压为150或160mmHg。那么，我们知道可能需要给予患者多种药物。这样可能疗效更好，同时治疗效率更高。将联合治疗药物制成单一合剂的优势就是医生可以一次用两种药物，有助于增加患者的依从性。因此，我认为联合治疗是未来的方向。我们需要知道何种联合治疗的效果最好。我们听到某些说法，即某种联合给药方案可能优于其他联合给药方案。但是，只有看到更多的数据，我才能发表我的整体看法。
英文原文：
We know that one of the goal of ACC is to turn cardiovascular knowledge into practice，my question is what the next programme of improving cardiocascular care and practice is?
With the dramatic changes in the health care environment， particularly changes in technology， health care legislation，increased accountability to payers and patients， pressures in practice， we doctors need to improve more than the medical skill.what is your suggestions to the colleagues of other countries?
The result of ENHANCE study will be released in this meeting， you ever talked about that” you do not believe that IMT or IVUS meet the criteria for surrogate markers in this setting and an imaging study should not change clinical practice”， what can we benefit from the result of ENHANCE study?
In the past several years， the combination of two antihypertensive drugs has become a popular approach to hypertension treatment， our interview is taking place in the context of the just announcement of ACCOMPLISH trail ， Please Based on your own clinical practice， evidenced- based medicine and guideline ， what do you think of the value of combination therapy for hypertension?
what is the most common combination regimen in the management of hypertension ？