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[巅峰对话]高血压合并IGT,选择缬沙坦之药物经济学益处――廖玉华教授访谈
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 编辑:国际循环网 时间:2010/3/16 23:02:00    加入收藏

 标签:专家访谈(专题)  关键字:Navigator 糖尿病预防 

《国际循环》:NAVIGATOR试验刚刚公布了其初步的结果,以往的一些糖尿病预防临床试验证实,口服降糖药是可以减少IGT向糖尿病的转化的,比如说二甲双胍,甚至是一些噻唑烷二酮类的药物。那么您认为对于合并IGT的高血压患者,缬沙坦和这些口服降糖药相比有什么优势?

廖玉华教授:NAVIGATOR研究公布了降糖药物和降压药物对IGT患者的糖尿病预防结果。作为以往公布的预防糖尿病的降糖药物,主要是双胍类的药物和噻唑烷二酮类药物。这两类药物的主要特点是促进糖的利用,增加外周组织对糖的摄取以及增加胰岛素的敏感性,而不是刺激胰岛细胞增加胰岛素的分泌,因此在这些研究中间,这些口服降糖药物确实对于降低新发糖尿病起到了作用。另外一些研究的证据证实生活方式干预也能够显著减少新发糖尿病。从昨天的报告中,我们看到作为口服的降压药物,缬沙坦对于主要终点事件新发糖尿病的风险降低了14%,这也验证了以往的研究,比如VALUE研究证明缬沙坦与氨氯地平对比,能使新发糖尿病的风险降低23%。 IGT患者主要是胰岛素抵抗,外周组织对糖利用障碍,餐后血糖增高,而没有达到糖尿病的标准。为了延缓这个过程,缬沙坦由于能够降低胰岛素抵抗,因此它不是促进胰岛素的分泌来延缓糖尿病的发生,所以它与某些口服降糖药相比有它的优势,但同时也有和另一些药物相同的地方就是降低胰岛素抵抗。而在同一研究中间的那格列奈是一个刺激胰岛素分泌剂,这种药物没有起到预防糖尿病的作用,可能与这种药物对于IGT的患者刺激胰岛细胞的持续分泌,导致胰岛疲劳使得胰岛细胞凋亡,从而失去了预防糖尿病的作用。
 



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