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[ACC2011]炎症性肠病与早发心血管事件上海市第十人民医院心内科 徐亚伟 文莉现场报道
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炎症性肠病(inflammatory bowel disease ,IBD)是一组改变肠道正常生理机能的全身慢性疾病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。IBD发病的关键环节以及伴随的临床表现是不同器官系统包括冠状动脉内皮组织中免疫系统异常反应的结果。既往研究表明,炎症性肠病患者微血管内皮功能障碍明显高于未罹患IBD者。
在第60届ACC年会上,纽约长岛北岸大学医院公布了一项关于炎症性肠病与早发冠心病发展之间关系的研究——慢性炎症不增加早发心血管事件风险。
该研究纳入北岸大学医院自2007年1月1日-2008年12月31日300例IBD患者。排除有传统心血管疾病危险因素的患者,诸如高血压、慢性心力衰竭、糖尿病、年龄≥65岁、高脂血症、家族史、终末期肾脏疾病、吸烟史>5年。绘制图表分析心血管疾病的发生率,包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、负荷试验阳性以及任何心脏介入包括冠状动脉血管成形术和/或支架置入术。结果表明,300例IBD患者仅1例发生心血管疾病事件,该患者运动负荷-再分布201铊显像阳性。另外,在>2年随访期中其余299(99.7%)例无任何心血管事件报道。
大多数心血管疾病事件结局均是血管水平炎症性改变所致。IBD与CRP、高半胱氨酸等所致慢性炎症状态相关。该研究结果似乎表明,在传统危险因素缺失条件下慢性炎症不增加早发心血管事件风险。也许,需要更多大规模前瞻性研究进一步阐述两者之间的关系。