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[ACC2012]CEA vs. CAS, 孰优孰劣?
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颈动脉支架是否应该在有症状、手术风险中等的患者中代替颈动脉内膜剥脱术?
自1954年Eastcott完成首例颈动脉内膜剥脱手术(CEA)以来,CEA经历了50多年的历史性验证,治疗结果肯定,是治疗有症状颈动脉狭窄和无症状重度颈动脉狭窄的有效方法。20世纪90年代初,欧美国家进行了一系列关于颈动脉狭窄治疗的前瞻性临床研究,包括对于有症状和无症状颈动脉狭窄以及中度和重度颈动脉狭窄的前瞻性临床研究,证实CEA是一种安全有效的方法,治疗效果优于药物治疗,可以使有症状或无症状的中、重度颈动脉狭窄患者获益,多年来一直被认为是治疗颈动脉狭窄、预防卒中的“金标准”。
自从1994年Market和Mathias等首先报道颈动脉支架(CAS)治疗颈动脉夹层和颈动脉狭窄以来,颈动脉支架技术逐渐受到关注并得到开展。颈动脉支架虽然只有1O多年的历史,但近年来发展较快,特别是随着血管介入治疗材料的进步和技术的提高,颈动脉支架已经成为另外一种具有挑战性的治疗颈动脉狭窄的重要手段。
两种技术孰优孰劣,学术界一直存在争议。一些前瞻性临床研究所得出的结果也不尽相同。到目前为止,比较一致的研究结果认为,颈动脉支架不次于CEA的治疗结果。有症状、手术中等的颈动脉狭窄患者应该选择颈动脉支架还是CEA的问题在本届ACC大会上引起了与会专家的热议。