他汀治疗更重要的意义

　　Maranho教授：新的ACC/AHA指南对处理伴有心血管危险因素或有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者而言具有重要意义。新指南强调，就他汀类药物的应用而言，与我们以往所追求的降脂治疗目标值而言，心血管风险的降低更为重要。他汀类药物可通过多种机制降低总胆固醇及LDL-C水平。与血脂治疗达标相比，应用他汀类药物更重要的意义在于发挥其内皮保护作用，预防脂质在动脉内的沉积和血栓形成。这是一种全新的理念。我个人认为，他汀类药物对心肌梗死、冠状动脉旁路移植术或支架置入等治疗后所有患者的二级预防而言是非常有帮助的。我建议在已经伴有非常重要的心血管危险因素或有心血管疾病（如动脉粥样硬化性心血管疾病）家族史的患者也应该这样做。

　　选用合适他汀剂量

　　Maranho教授：心脏病发作的最终结果是心肌梗死，而我们要做的就是预防其发生。对特定的患者群选用适宜的他汀治疗剂量是极为重要的。如果患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险较高，则可能需要应用高剂量的他汀。而对那些目前尚无心血管疾病提示证据、仅需要预防应用的患者中，我们则推荐采用低剂量。

　　女性应重视他汀治疗

　　Maranho教授：确定患者的心血管风险是非常重要的。现在我们将女性及心脏病均作为评估心血管风险的因素。过去人们常忽略了女性的心血管风险，但现在因为女性正在复制男性的行为模式，存在吸烟、饮酒、压力、膳食脂肪摄入增多，故女性需要知道自己也是心血管疾病的危险人群。过去的时候女性更担心会罹患乳腺癌或妇科癌症，但是世界上女性死亡的头号杀手实际上是心肌梗死及卒中等心脑血管疾病。因此，我建议伴有心血管风险的女性要应用适宜剂量的他汀类药物，来预防心血管事件的发生。

　　他汀治疗有助于患者管理

　　Maranho教授：新指南在过去ACC/AHA指南的基础上进行了改进。强调适宜的他汀剂量和恰当的方法对特定风险人群具有重要意义。对高危人群，我特别推荐更多地关注他汀的应用剂量以达到预防新发急性心肌梗死的作用。如果患者知道自己属于危险人群，他们可以按照目前指南推荐的方法使用他汀类 药物。我认为，他汀类药物是一种可帮助医生管理患者的非常不错的药物。在应用时我们需要根据不同人群的风险分层选用适宜的治疗剂量。