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[ACC2015]抗抑郁药及他汀对心血管死亡率有独立影响
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研究者美国山间医学中心心脏研究所的Heidi Thomas May及其同事入选26 826例在犹他州初级保健诊所就诊且完成患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9) 、年龄≥40岁(平均年龄为56岁)、既往无心血管疾病也未应用过抗抑郁药物的患者。分析发现,基线时约五分之一患者PHQ-9评分≥15分,存在中重度抑郁。对其进行为期60天的调查可见,中重度抑郁患者及轻度抑郁患者中处方应用抗抑郁药物者的比例分别为9.9%和2.6%,中重度抑郁患者及无抑郁/轻度抑郁患者中处方应用他汀者的比例分别为8.3%和11.2%。随访3年时,共计发生1182例(4.4%)MACE事件。在中重度抑郁患者中,应用抗抑郁药物可使3年内死亡、冠状动脉疾病及卒中风险降低53%,但应用他汀类药物则对上述风险无影响。但是,在无抑郁或轻度抑郁患者中,应用他汀类药物而非抗抑郁药物可降低上述风险。
上述研究结果提示,他汀及抗抑郁药物降低死亡及心血管疾病发生风险的作用因抑郁症状的不同而有所差异,再次佐证治疗抑郁症对心血管疾病防治的重要性。临床医生应像关注高血压、高血脂等其他心血管危险因素一样关注抑郁症。