编者按：近年来，随着技术进步和经验积累，儿科介入心脏病学进展迅猛。在ACC2018会上，美国俄亥俄州立大学儿科心脏病学教授John P. Cheatham做了Dan G. McNamara Keynote演讲，发表了题为“儿科介入心脏病学：我们已经取得多大进展，我们还需要走多远？(“Pediatric”Interventional Cardiology: How Far We’ve Come and How Far We Have Yet to Go)”的精彩会议报告。《国际循环》全程跟踪报道此次世界级学术盛会，就先关话题现场采访了Cheatham教授。

　　

　　我这次演讲主要介绍20世纪二三十年代末心导管术如何开始并如何演变成一种手术的，我们今天所看到的所有进步，以及接下来的十到二十年这个领域将会发生什么。演讲内容也涉及到先天性心脏病患者，包括儿童和成人。介入治疗近年来有了长足的发展。既往需手术才能完成的心脏疾病，目前只要器械就能完成；既往只能由外科医生做的心脏瓣膜手术，如今我们采用经导管心脏瓣膜置换，可让患者在手术后第二天就回家。

 

　　在未来，我们还会有新的瓣膜和支架。我们可用可溶解在人体内材料制成的生物可吸收支架，一旦在体内置入后，可被人体吸收而消失，血管开始恢复运行。最终，我们还将生产组织工程心脏瓣膜（TEHV），他是利用组织工程技术，将活细胞种植于瓣膜支架上，制造出与受体组织相容性好、有活力和不需抗凝的心脏瓣膜，种植后能支持患者心脏功能。来自特定患者的细胞将被用来发展他们的瓣膜，希望有一天他能通过导管被导入。这将永远是他们的瓣膜，且未来不会改变。关于患有基因缺陷的患者，比如肌肉营养不良症患者，我们希望能够再基因水平来解决这些有遗传问题的患者。我们也参与了基因治疗，尽管这不是心脏方面的疾病。

 

　　作为一名介入心脏病专家，我总是喜欢使用经导管手术。我可以简单地问患者，他们是否希望有人打开他们的胸口，放进瓣膜，然后在ICU病房醒来，胸口上有一个巨大的瘢痕，3~5天后才能回家，或通过小腿血管穿刺导管，植入同样的瓣膜，第二天他们就可回家，腿上仅绑着一条小绷带，没有瘢痕？你会选哪一个？选择经导管途径是合乎逻辑的。我们不需要做这样的侵入性手术，但我们必须确保瓣膜和导管技术至少和外科瓣膜一样好。即使它可能不一定要更好，但至少必须是一样好。

　　专家简介

 

　　

　　John P.Cheatham，医学博士，美国俄亥俄州立大学儿科心脏病学教授，国立儿童医院心脏中心联合主任。主要研究领域是新生儿、儿童和成人复杂先天性心脏病的介入和综合治疗。