编者按：经导管主动脉瓣置换（TAVR）作为PCI的重要衍生品，于2002年首次由Alain Cribier教授在法国实施，历经15年的发展。本届ACC年会，在49th Annual Louis F. Bishop Keynote演讲中，瑞士伯尔尼大学医院的Bernhard Meier教授受邀回顾了PCI的四十年发展历程及TAVR 15年发展成果，强调ACC及其很多委员为推动PCI及TAVR发展做出重大贡献。《国际循环》在现场就相关话题采访了Bernhard Meier教授。

 

　　PCI与TAVR发展历程评价

 

　　疾病早期诊断的实现为PCI及TAVR等治疗提供了重要前提，技术及相关器械及成像工具等的发展与进步则为PCI及TAVR发展提供了源源不断的动力，PCI及TAVR发展与应用则为患者带来了福音，显著缩短了患者的康复时间。

 

　　PFO封堵预防卒中方面的进展

 

　　随着年龄的增长，PFO（卵圆孔未闭）会增加卒中、心肌梗死等风险。但是，鉴于PFO导致脑卒中及心肌梗死的情况并不常见，故临床实践中并未对PFO常规筛查。既往有关PFO的随机临床试验发现，与不封堵相比，PFO封堵可降低卒中患者的卒中复发率，但并未达显著统计学意义，故未取得阳性结果。这可能与研究样本量较小或是后续随访时间不够长有关。但是，可喜的是，相关荟萃分析取得令人兴奋的阳性结果。但是，荟萃分析结果并具有充分的说服力。而随后开展的规模更大随访时间更长的研究如RESPECT研究、Gore REDUCE和 CLOSE研究则为封堵FPO预防卒中提供了更加明确的证据支持。因此，现在对于FPO所致的卒中患者，目前推荐实施FPO封堵。但是，这并不意味着对于FPO患者，我们只有等到其发生卒中才进行干预。鉴于FPO封堵术非常简单，仅需耗时15分钟即可完成，故对于FPO患者我们无需等到其发生卒中后才进行封堵。

 

　　总之，FPO封堵用于卒中二级预防已逐渐被接受，但其用于一级预防作用尚未得到大家的公认却是未来的大势所趋。FPO封堵之于卒中一级预防正如疫苗接种之于疾病预防一样，具有重要意义。

 

　　专家简介

 

　

　　Bernhard Meier教授，瑞士伯尔尼大学医院，曾担任瑞士最大的心脏病管理机构伯尔尼大学医院心内科主任、现担任高级顾问的Bernhard Meier教授， 1977年以助理身份配合Andreas Grüntzig 教授对一例严重冠状动脉疾病患者完成首例经皮冠状动脉介入治疗（PCI），开启了其心血管病介入治疗职业生涯。

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