编者按：当地3月17日上午，第68届美国心脏病学学会（ACC）年会的急性缺血性心脏病板块发布中国人民解放军总医院陈韵岱教授团队与哈佛大学附属Brigham and Women’s Hospital的联合研究结果，阐述LDL-C水平与中国人冠状动脉斑块情况的相关性。杨俊杰博士参与了壁报现场展示活动。

 

杨俊杰博士与BWH合作团队合影

 

　　冠状动脉斑块的逆转一直是降脂治疗和心血管疾病预防管理的热点话题。在高危或已知冠心病患者中，强化降脂以及更加积极地低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制已被证实可以达到逆转冠状动脉斑块体积的效果。中国冠心病患者的降脂治疗有一定的特殊性，现有的临床现状调查和药代动力学研究显示，大剂量的他汀治疗可能并不适合中国人群。长期以来，中国个体的降脂治疗方案一般都是以低至中等强度的他汀治疗为主。本研究旨在研究中国个体人群的斑块逆转情况，及其与LDL-C的关系。

 

　　本研究连续入选了单中心、接受两次CTA的冠状动脉粥样硬化患者287例。使用半自动斑块定量分析软件测量斑块的类型和体积。斑块逆转的定义为同时存在斑块总体积减少和斑块体积百分比减少。研究结果显示，研究人群的中位斑块体积进展为5.69 mm3(中位间隔时间为21个月)。112例患者（39%）在第一次扫描之后开始启动中等强度他汀治疗。79例患者（28%）出现冠状动脉斑块逆转，尤其对于同时存在基线LDL-C水平较高和LDL-C降幅水平较大的患者，冠状动脉斑块逆转的情况更加明显。多因素分析发现，高血压和女性与斑块逆转的现象呈负相关。

 

　　中国个体接受中等强度他汀治疗可以出现一定的斑块逆转现象，当基线LDL-C＞2.6 mmol/L和LDL-C相对降幅水平大于25%时，上述现象更加明显。本研究为降脂治疗改善斑块预后提供了又一佐证，为进一步研究冠状动脉斑块逆转的影响因素提供了方向。本研究由解放军总医院第一医学中心心血管内科杨俊杰副主任医师代表团队在ACC进行了报告。该研究受到国家重点研发计划资助，并与哈佛大学医学院附属布列根及妇女医院的研究人员合作完成。下一步，研究团队将重点分析导致斑块逆转的其他相关因素，包括血管切应力与斑块成分的影响。