2022年美国心脏病学会年会（ACC）上，中国医学科学院阜外医院袁晋青团队的一项研究结果进行了Moderate Poster展示。研究生袁德山、汪沛志报道了炎症因子高敏C反应蛋白（hsCRP)在脂蛋白a（Lp(a)）介导的心血管死亡风险中的协同作用。

 

 

研究背景

 

即使接受指南推荐的血运重建和最佳药物治疗，冠心病患者仍有较高的不良事件风险。Lp(a)和炎症均与冠心病残余心血管风险有关，既往研究报道了Lp(a) 与hsCRP之间存在协同效应。然而，在接受PCI治疗的冠心病患者中，hsCRP是否影响Lp(a) 介导的心血管死亡风险尚不清楚。

 

研究目的和方法

 

本研究旨在探讨Lp(a) 和hsCRP与该患者人群远期心血管死亡事件之间的单独和联合关联，共纳入来自中国医学科学院阜外医院2013年1月1日~2013年12月31日行PCI治疗的10 424名冠心病患者，随访5年，主要终点为心血管死亡。

 

研究结果

 

结果显示，较高hsCRP水平的患者组年龄偏大，女性比例高，且合并较多的心血管代谢危险因素（例如糖尿病、高血压、血脂异常），另外，该组患者的冠脉病变更为严重和复杂（SYNTAX评分较高，左主干和三支病变比例高），左室射血分数偏低。

 

在5年随访时，共观察到225例患者出现心血管死亡。较高水平的Lp(a) 和hsCRP均与心血管死亡风险增加相关。值得注意的是，Lp(a) 与hsCRP之间存在风险交互作用，当hsCRP水平≥2 mg/L时，较高的Lp(a) 水平与心血管死亡事件显著相关，而当hsCRP水平<2 mg/L时没有观察到这种关联。另外，当联合Lp(a) 和hsCRP对患者进行风险分层时，Lp(a) 和hsCRP同时升高的患者组远期心血管死亡风险最高（图1）。

 

图1

 

研究结论

 

本研究揭示了炎症在Lp(a)介导的心血管死亡风险中的关键作用，在接受 PCI 的冠心病患者中，hsCRP会增加LP(a)介导的心血管风险。我们的研究表明，在二级预防人群中，联合评估Lp(a) 和 hsCRP 有助于识别高危个体，从而在临床中进行针对性的干预以改善患者预后。

 

 

专家简介

 

袁晋青 教授，医学博士，博士生导师。现任阜外医院冠心病中心副主任，冠心病一病区主任。学术兼职：美国FACC， 欧洲FESC， 中国老年医学会心血管病学分会副会长，白求恩精神研究会心血管分会会长，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会副主任，中国医疗保健国际交流促进会精准心血管病分会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委，中华心血管病杂志通讯编委，中国循环杂志编委等。