《国际循环》：在NAVIGATOR研究中，（研究者）选择了降压药物缬沙坦来进行糖尿病的预防，您认为缬沙坦预防糖尿病的机制是什么？作为AT1受体阻断剂，在调节糖代谢方面，缬沙坦和其他RAS阻滞剂相比有何优势？这是否是NAVIGATOR试验在预防糖尿病方面取得显著效果的一个重要原因？

高妍教授：糖尿病的预防主要是代谢综合征多种危险因素（的预防），这些患者常常具有比如说肥胖，特别是腹型肥胖，高血压，血脂的异常等等这些因素，因此大量的有关干预IGT患者防止其发生糖尿病和减少合并症的试验都是应用降糖药物以及改善生活方式来进行的，虽然在过去的研究中证明沙坦也就是ARB这种制剂可能减少糖尿病的发生，特别是与利尿剂和β受体阻滞剂来比较，有初步的结果但没有直接的试验。（NAVIGATOR）这个试验设计的目的是专门选择这些具有高危（因素）的人群，比如50岁以上可能具有一种心血管疾病的历史，55岁以上至少具备一个危险因素，但他们都是IGT人群，直接用ARB药物进行治疗，这是过去没有的，估计有可能有效果，但是我真不知道有这么好的效果，因为它跟真正的降糖药物唐力，特别是（抑制）餐后血糖增高的药物来比，一半剂量唐力没有得出这么好的结果，而它却得出很好的结果，我觉得还是很振奋人心的。我的感觉是如果一些患者有糖代谢异常，再加上有高血压，虽然过去我们糖尿病的医生就主张合并用ACEI或者ARB类药物来治疗这些糖尿病患者的高血压，因为可以减少肾病的发生等，但是这次认为，这次结果显示缬沙坦阻断了RAS系统，减少糖尿病的发生，从而或许有可能减轻胰岛素抵抗，当然在这次会议上没有分析其原因，但是能够证明ARB的应用，特别是缬沙坦每天160 mg得到非常显著的效果，这是令人振奋的。今后IGT的患者如果合并有高血压，我们更会坚持根据循证医学依据来选择这样一类药物进行干预。
 

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