房间隔瘤( atrial septal aneurysm ， ASA ) 是房间隔部分或全部向左房或右房瘤样膨出， 呈一种“风袋”状随心动周期来回摆动。ASA 是一种少见的先天性疾病， 可能是房间隔结缔组织先天性缺陷或薄弱而产生。ASA常并发其它心脏畸形，以继发孔房间隔缺损( atrial septal defect ， ASD )最常见，还可并发房室瓣脱垂、Marfans综合征及右心发育不良综合征等。还常合并房性心律失常，可有脑栓塞、肺栓塞及冠状动脉栓塞等并发症。

    ASA 的诊断标准: ① 房间隔向左房或右房瘤样膨出，随心动及呼吸周期变化， 在左或右房摆动。瘤基底部宽度≥1. 0 cm; ② 瘤体突出房间隔水平，瘤顶至房间隔水平的膨出距离≥0. 6 cm，或左右活动幅度≥1.0 ～1. 5cm。可在瘤样膨出的房间隔部位出现缺损或多个缺损，即为ASA 合并ASD。

    ASA 有外科手术和介入封堵两种方法。介入治疗是一种微创、较理想的治疗方法。对于房间隔瘤合并继发孔的患者， 由于房间隔残端发育薄弱， 以及位置的改变， 术中X线影像和单纯ASD 患者的表现不尽相同， 在封堵器的选择、操作技巧等方面亦不同。由于ASA 可累及大部分或全部房间隔， 向左房或右房面明显突出， 房间隔的形状改变显著; 病变房间隔局部或全部组织发育薄弱， 残端支撑力差。球囊测量ASD 的方法更易引起缺损变大， 且不能判断封堵器与房间隔的位置关系。因此， 在ASA 合并ASD 患者介入封堵中， 超声具有极其重要的作用。 同单纯ASD 相比， ASA 合并ASD 的介入封堵治疗具有一定的特殊性。在ASA 合并ASD 患者中， 封堵时应尽量夹闭整个瘤体， 重建房间隔形态， 使封堵器与房间隔平行， 以避免封堵器边缘将房间隔磨破。因此， 在封堵时宜选择比瘤基底部大4-6mm的封堵器。而对于瘤体大， ASD 直径较小的患者， 可选用小腰大边封堵器。

    由于ASA 合并ASD 的介入治疗有其特殊性，应重视以下几个方面：① ASA 并发ASD 的患者术前应尽量行经食道超声检查，明确ASD 的大小、形态、缺损孔的数目和各残端房间隔组织长度及瘤体情况。②由于ASA膜畸形、变性易于血小板粘附而形成血栓，超声应仔细观察心腔内有无血栓。③准确测量ASA 基底部的最大直径，确定是否并发多孔ASD，如多孔ASD缺损相隔≤7mm，可放置一个封堵器来封堵；如缺损相隔≥7mm，则需分别放置封堵器。ASA 时房间隔的形状发生改变， 特别是瘤体累及整个房间隔时， X 线影像与平时所见不同，应与超声相结合。④ 充分考虑ASA 基底部直径和ASD 直径大小的关系， 选择合适的封堵器， 所选择的封堵器左心房伞面直径宜大于ASD 基底部直径， 尽量完全封闭ASA 的基底部，封堵器最好一次到位，避免反复在缺损口收送封堵器而撕裂瘤样房间隔，造成大缺损而失去介入治疗机会。