一项最新小规模单中心回顾性研究显示，与接受心脏病专科医生管理者相比，接受住院全科医师管理的心力衰竭（HF）住院患者出院后30天内再住院风险可显著增加超过40%。

 

　　研究者美国康奈尔大学医学院的ParagGoyal等对2013~2014年926例平均年龄为73岁的HF住院患者进行分析。结果发现，总体来说受试患者未校正的30天全因再住院率为28%，接受全科住院医生及心脏病专科医生管理者的全因再住院率分别为32%和25%。与接受心脏病专科医生管理者相比，接受全科住院医生管理的HF患者更多为射血分数保留的HF，随访期间平均左室射血分数更高，更多为女性。校正年龄、性别、左室射血分数、右室功能障碍、室性心动过速、入院时收缩压、住院时长及是否进行心脏病专科门诊随访后，与接受心脏病专科医生管理者相比，接受全科住院医生管理者的30天再住院风险增加43%（OR值=1.43，95%CI：1.05~1.96，P=0.02）。进一步发现，受试患者中仅54%出院后进行了后续随诊。

 

　　研究者强调，目前，美国HF住院患者数量已远远超过了HF医生及心脏病医生的应对能力，故切实管理好HF患者的重任需心脏病医生和住院医生共同承担。未来，有必要积极探寻提高住院医生能力从而使其能管理好HF患者的方法。此外，深入细致的出院小结及恰当的后续随访安排对于HF患者的管理也至关重要。另外，该研究提示，容易非心脏专科就诊的射血分数保留的HF患者需要引起心脏病专家和HF医生的更多关注。

 

　　Am J Cardiol. 2018.