编者按：许多皮肤和关节疾病与心血管共病有关，以银屑病为例，这种常见的炎症性疾病与心血管疾病（包括心肌梗死）的风险增加有关。但银屑病与心力衰竭之间的关系尚不清楚。2021年ESC心力衰竭学会年会（HFA2021）上一项最新研究探讨了银屑病关节炎与心脏重塑之间的关系，详情请见下文。

 

 

 

 

    由于免疫系统炎症机制的激活，全身性炎症疾病与心血管风险增加相关。银屑病关节炎（PsA）患者亦是如此，一些研究发现PsA患者的心血管事件发生率增加。尽管如此，PsA与心脏特定变化的关系仍不明确，因此，研究人员评估了一组PsA患者的心脏重塑情况。

 

    研究人员回顾性分析了53例非高血压性银屑病关节炎患者（平均年龄53.19±1.56；43%为男性），并与对照组中48例无风湿病或心血管疾病的患者进行比较。评估两组的临床、实验室和超声心动图参数。

 

    两组队列在年龄、性别、收缩压、舒张压和平均血压、脉压、心率、体重指数（BMI）、体表面积（BSA）、舒张功能参数、主动脉根部内径、相对室壁厚度（RWT）和三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）方面没有差异。

 

 

 

    然而，PsA患者心脏重塑确实表现为较高的左室质量指数（LVMI：APSO 119.70±4.73 vs C 98.28±2.23 g/m2；P=0.0001）。其他参数分别为：舒张末期室间隔厚度（EDIVS：11.30±0.34 vs 10.46±0.22 mm；P=0.047)，舒张末期左室内径（EDLV：APSO 48.66±1.03 vs C 45.87±0.52 mm；P=0.02），收缩末期左室内径（ESLV：30.09±1.01 vs 27.71±0.56 mm；P=0.006），舒张末期左室后壁厚度（EDPW：10.14±0.26 vs 9.38±0.27 mm；P=0.04），左房直径（39.12±0.61 vs 37.14±0.67 mm；P=0.03)。

 

    此外，研究人员还考虑了左室肥厚（LVH判断标准：女性LVMI>95 g/m2，男性LVMI>115 g/m2)，发现60%的PsA患者左室肥厚，而对照组为35%（P=0.017）。

 

    PsA组左室射血分数较低（LVEF：65.09±1.26 vs 69.23±1.16%；P=0.018）。分析实验室参数，PsA患者的α1-微球蛋白较高（0.29±0.01 vs 0.23±0.01 g/dl；P<0.0001)，低密度脂蛋白也较高（114.56±3.84 vs 100.19±4.64 mg/dl；P=0.02），总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白也存在这样的现象。

 

    与研究人员所预期的一致，LVMI与收缩压（P<0.0001）、脉压（P=0.0811）、年龄（P=0.0007）显著相关，但与病程无关（P=0.1792）。

 

    研究数据显示，PsA患者中LVH患病率较高，这与较低但非病理性的LVEF相关。这表明，在PsA患者中，与传统的心血管风险不同，还有其他相关因素与心脏重塑的发生有关。PsA相关的病理生理特性以及潜在危险因素的作用还有待进一步的研究来阐明。

 

    银屑病关节炎是一种与银屑病有关的慢性炎性关节病，表现为银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。多项研究曾显示，银屑病患者心血管系统疾病发生率和死亡率增高。针对PsA患者合并心血管疾病的临床管理还需继续探索，在临床诊疗当中更需临床医生抽丝剥茧，选择合适的治疗策略。

 

 

    [1] Abstract title:Psoriatic arthritis: changes in size， shape and function of the heart.