在美国和其他发达国家，退行性二尖瓣病变是器质性二尖瓣病变最常见的形式。二尖瓣脱垂是与退行性二尖瓣病变有关的最常见的功能性异常，且与瓣叶冗余和腱索延长有关。
本文要点如下：
    1. 二尖瓣关闭不全由于瓣叶接合不良或延长的腱索断裂导致部分瓣叶呈连枷状，可使退行性二尖瓣病变复杂化。
    2. 逐步进展的二尖瓣关闭不全所致慢性容量超负荷在相当长的时期内耐受良好，左心房扩张减轻高左心房高压，左室扩张使得可通过高每搏输出量介导正常的前向性心输出量。最终会发生左室收缩功能不全。
    3. 与退行性二尖瓣病变和二尖瓣关闭不全相关的临床危险包括心力衰竭、心房颤动和死亡。在无症状、心房颤动或左室收缩功能不全患者中，猝死风险可能非常低。
    4. 诊断评估的主体在于超声心动图成像，可以描述潜在的机制和二尖瓣关闭不全的严重程度，并指导干预。经食道和三维超声心动图是评估二尖瓣解剖有价值的辅助工具。
    5. 对由退行性二尖瓣病变所致慢性二尖瓣关闭不全的治疗尚无已经证实的药物疗法。
    6. 若在发生左室收缩功能不全或症状后进行手术则临床结果不太有利。心房颤动的发生与潜在严重二尖瓣关闭不全未行外科治疗的结果欠佳有关。
    7. 二尖瓣成形术的结果高度依赖于瓣膜解剖和术者经验。限于二尖瓣后叶中部扇形面（P2）的脱垂或连枷通常被认为最易完成成功的二尖瓣成形术。
    8. 目前美国心脏病学学会/美国心脏协会慢性重度二尖瓣关闭不全手术干预的适应证是症状（I级）、左室收缩功能不全（射血分数≤60%，I级）或舒张功能不全（收缩期直径≥40 mm，I级）、肺动脉高压或新发心房颤动（IIa级），或在无其他手术适应证的无症状患者的二尖瓣成形术（IIa级）。（David S. Bach， MD）
 

N Engl J Med 2010;363:156-165