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[ISC2015]医院流程绩效和急性缺血性卒中患者有利预后的关系

作者:国际循环网   日期:2015/2/13 20:28:41

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在中国,为卒中患者提供适当医疗服务水平的医院设施如何?医院流程绩效是否与卒中后的有利预后相关?他汀对卒中后的感染风险有何影响?11月12日,国际卒中大会展示了这三项中国研究。

  指南推荐的医疗流程正在越来越多地被用于医院卒中医疗质量评价,然而,在中国,医院流程绩效与预后的相关性数据还不清楚。北京天坛医院李子孝等应用中国国家卒中注册(CNSR)研究,对医院遵循指南是否与卒中后所观察到的、调整风险的3个月有利预后相关联进行了评价。

  对CNSR研究中132个二级和三级医院的12 173例急性缺血性卒中患者进行医院医疗管理的观察性研究。用“跟着指南走(GWTG)-卒中”项目中10个和中国神经病学协会指南所推荐的3个干预措施共13个衡量方法衡量卒中管理的医院流程绩效,计算这些绩效措施的整体遵循率,根据中位值分为两个等级,使用单因素分析对医院卒中管理流程绩效和卒中后3个月有利预后(定义为mRS 0~2)的关系进行分析,归纳出估计方程。

  总体上,指南推荐的13个措施遵循率达69.3%,但复合遵循绩效差别很大(复合遵循评分分数最低与最高分别为13.2%和90.2%)。复合指南遵循率高与卒中后的3个月有利预后显著相关,遵循率最低48.0%,最高52.0%(OR 0.884;95%CI 0.82~0.95;P=0.001)。调整患者和医院特征后,医院的复合遵循评分高仍对卒中后的3个月有利预后呈积极影响。

  研究认为,医院卒中管理绩效与预后显著相关,支持使用广泛的、指南推荐的绩效指标(包括GWTG-卒中)作为评估和帮助改善中国医院卒中医疗质量的手段。

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:聂会珍


流程绩效急性缺血性卒中预后

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