ACC2009科学会议上报道:癌症患者因为使用化疗药物而导致左室功能不全，并没有得到心脏病专家的会诊.及改变治疗方案.特别是左室功能不全是无症状的情况下.

    Dr Geoffrey Yoon说.肿瘤学家及心脏学家在此类患者中需要联合起来.这样才能使患者在化疗过程中持续受益而不导致心脏损害.

    在一项回顾性分析中，收录了斯坦福大学2005年10月1日到2007年10月31日使用蒽环类抗生素或者曲妥单抗的所有患者中，其中有88例患者在化疗起及化疗后均行过心超检查，通过这88例患者的病历回顾了解他们的心功能及是否接受心脏病学家的治疗或会诊.

    他们的平均年龄为52岁(33-67)，41为男性，47为女性.其中11(13%)例患者化疗前即有左室射血分数降低(<55%)，而心脏疾病危险因素在这些患者均很普遍.

88例患者中的心脏疾病危险因素
    13%的患者化疗前即有左室射血分数降低(<55%)， 41%的患者化疗后出现左室射血分数降低.其中75%的患者无症状，25%患者出现呼吸困难，端坐呼吸，水肿等.

不充分的心衰治疗
    许多患者，不论有无症状，并没有得到合适的心衰治疗.或者心脏病学家的会诊.

化疗后接受药物治疗或者建议的患者比例.
    Yoon说，从医生的视角来说，我们需要更多的方案去筛查接受化疗的病人.蒽环类抗生素已经使用了很长的时间，且其可能导致心衰很早以前也被人所熟知，但仍然没有合适的有意义的方案去筛查使用蒽环类抗生素的患者.

   心脏MRI是一个有前途的方法，但价格昂贵.心脏标志物如肌钙蛋白，脑钠肽等的使用也正在研究中.他说:无论我们用什么方法，在化疗过程中及化疗后监测患者是非常重要的.大部分患者应该在使用化疗药前评估心脏功能.

    本研究的第一作者 Dr Ronald Witteles说，ACC/AHA指南规定使用ACEI，ARB， beta受体阻滞剂治疗心衰.对于无症状性心功能不全这是一类建议，但在这部分人群中并没有得到重视.

    即使在化疗结束后，心功能回复到正常.并不能保证患者就能避免心衰.这是肿瘤学家在使用化疗过程中常常忽视的方面.

肿瘤试验强调症状性心衰
    大多数肿瘤关注心脏毒性的肿瘤学试验，把症状性心衰看得比较重要.而他们对于无症状的左室功能不全则关注较少.而心脏病学者及心衰学者则刚好相反.

    即使症状性心功能不全也常常因为化疗的副反应被忽视.疲乏，恶心，呼吸短促，水肿等都可以很容易的归因于化疗的不良反应.

    研究员希望他们的研究对引起两方面的专家重视对接受化疗的患者进行心脏功能的监测.

    Dr Ronald Witteles说，作为心脏病学者，最后我想说的就是这些拯救生命的化疗药物停止使用，以避免损害心脏.我们的目标是使化疗药物尽可能的安全，使心脏毒性最小化甚至消除. 

（翻译 吴雪锋  复旦大学附属中山医院）