血小板减少症在某些癌症类型中常见。有关在这一患者亚组中的PCI研究数据和指南罕见,因为所有主要的PCI临床试验均排除了癌症患者。美国休斯敦UT健康科学中心的Cezar Iliescu等对2009年11月至2013年11月在MD Anderson中心接受心导管插入术的共1517例连续的癌症患者进行了分析。出血并发症根据出血学术研究会(BARC)出血严重程度分级标准来确定。
结果发现,在1517例治疗患者中,190例(13.5%)有血小板减少症(血小板≤100K/ mm3),且接受了198次心导管检查。平均血小板计数为48.8K / mm3,最低为5K / mm3。所有患者(100%)利用股动脉和颈动脉途径均成功实施检查。92例血小板减少症合并ACS的患者中,36例(39%)接受了要求较高ACT和双重抗血小板治疗(DAPT)的PCI。确定了4例1型(2%)和1例(0.5%)3a型(BARC标准)出血并发症。接受DAPT的患者无1例在治疗期间有WHO 3级或4级出血。无心血管相关死亡发生。
该结果提示,在熟悉高危干预的三级中心中,慢性血小板减少症与主要出血或主要不良心血管事件的显著增加无关。对合并慢性血小板减少症的癌症患者,应当考虑侵入性方法。
原文标题:Cardiac Catheterization in Cancer Patients with Thrombocytopenia: 4-Year Experience from a High Volume Cancer Center Cardiac Catheterization Laboratory