前言：增加饮食中镁的摄入量有助于降低动脉血压水平。然而，镁摄入的增加是否会改善高血压患者的长期预后仍然不明确。在今年的心血管年度盛会美国心脏学会科学年会（ACC23）上，浙江大学医学院附属邵逸夫医院张文斌团队发表了一项壁报研究（摘要号：1138-002），旨在进一步调查高血压患者的镁摄入量和死亡风险之间的关系，本刊特邀张教授分享如下。

研究方法

这是一项观察性的队列研究。数据来源于美国健康与营养调查数据库（NHANES，1999-2018）。通过摄入食物的类型和数量计算参与者从饮食中摄入的镁的总量。参与者生存数据包括全因死亡终点和心血管死亡终点（截至2019年12月31日）。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox等比例风险模型评估饮食镁摄入与死亡风险的关系。限制性立方样条模型用于显示镁摄入量和死亡风险之间的剂量反应关系，模型设置4个结点（第5、第25、第75和第95百分位数）。Cox等比例风险模型及限制性立方样条模型校正了年龄、种族、性别、体重指数、能量摄入、吸烟状态、饮酒、收入-贫困比率、业余体育活动、糖代谢状态、高脂血症、以及降压药物使用。

研究结果

研究共纳入18041位确诊高血压的成年患者。总体镁摄入量的中位数（四分位数间距）为249.5（184.0，332.5）mg/天。该研究的中位随访时间长度为8.4年，共记录了4374例全因死亡（包括1279例心血管死亡）。Kaplan-Meier生存分析显示，高剂量镁摄入组（Tertile 3）与低全因死亡风险（Log-rank P<0.001）以及低心血管死亡风险（Log-rank P<0.001）相关（如图1）。

相较于低剂量镁摄入组（Tertile 1，0-205 mg/天），高剂量镁摄入组（Tertile 3，301-1714 mg/天）的全因死亡风险（HR=0.810，95%CI 0.714-0.917）及心血管死亡风险（HR=0.630，95%CI 0.494-0.802）均显著降低（趋势性P值均＜0.05）。每单位镁摄入量的增加（自然对数转换）可使高血压患者的全因死亡风险降低12.4%（HR=0.876，95%CI 0.776-0.990），心血管死亡风险降低25.7%（HR=0.743，95%CI 0.608-0.907）（P值均<0.05）。限制性立方样条模型可视化了镁的摄入量与死亡风险之间的剂量反应关系。结果提示，随着镁摄入量的增加，全因死亡及心血管死亡的HR值均逐渐降低（如图2）。

在亚组分析中，根据年龄、性别、种族、体重指数、糖代谢状态和能量摄入进行了分层分析，其结果与主结果基本一致。在敏感性中，进一步校正了饮食中摄入的钠、钾、钙、磷含量后，其结果与主结果也仍然基本一致。

结 论

该研究表明在美国成年人高血压患者中，镁的摄入量与全因及心血管死亡风险呈负相关关系。对于高血压患者，增加膳食中镁的摄入量有助于降低长期死亡风险，特别是心血管死亡风险。

专家简介

张文斌

副教授，主任医师，博士生/硕士生导师，复旦大学心血管病学博士，哥伦比亚大学心血管病学博士后，就职于浙江大学医学院附属邵逸夫医院。擅长复杂冠心病介入诊疗、难治性高血压和心力衰竭的治疗，长期致力于高血压心肌重构的病理生理与分子机制研究。主持各类基金9项，其中包括国家自然基金3项，浙江省自然基金2项，以第一作者或通讯作者在国际高质量杂志发表文章30余篇。担任美国心血管造影和介入学会会员、美国心脏病学会国际成员、中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组委员、中国医师协会心内科医师分会青年学组委员、中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会青委会委员、浙江省医学会心血管病学分会委员、浙江心血管青年医师联盟联合理事长。