2023年3月4-6日，全球首屈一指的心血管盛会——2023年美国心脏病学会年会暨世界心脏病学大会（ACC.23/WCC）将以线上+线下相结合的方式在美国新奥尔良盛大召开。本次会议上，全球专家学者带来了诸多临床研究的最新进展。心肌梗死是一种急性发作的严重冠心病，在我国，心肌梗死的致死率排在心脑血管疾病的第一位。对于急性心肌梗死的预测、预防、治疗及预后均是临床关注的重点。天津市胸科医院高静教授团队一直致力于肠道菌群、生物标志物与急性心肌梗死发生发展及预后风险临床研究，其研究成果在本届ACC大会上也进行了报告，本期“ACC中国之声”专栏特邀高静教授分享，欢迎读者交流讨论。
日期：3月4日
北京时间：15:00 - 15:05
1119-009. SERUM TOTAL BILE ACID LEVEL IS ASSOCIATED WITH CORONARY ATHEROSCLEROTIC LESIONS， PROGNOSIS， AND GUT LACTOBACILLUS LEVEL IN ACUTE CORONARY SYNDROME PATIENTS
Jing Gao， Tingting Liu， Yan Liang， Xiaoyuan Wu， Yin Liu， Tianjin Chest Hospital， Tianjin， People's Republic of China， Tianjin Medical University， Tianjin， People's Republic of China
该项研究发现急性冠脉综合征患者血清总胆汁酸（total bile acids，TBA)水平与冠状动脉粥样硬化病变、预后和肠道乳酸杆菌水平相关。
该研究为前瞻性、单中心、观察性队列研究，纳入天津市胸科医院急性冠脉综合征患者360例。冠状动脉造影后使用SYNTAX评分（SS）评估冠状动脉病变严重程度(https://syntaxscore.org/)。根据2018年ESC/ESCT血运重建指南，分为 SYNTAX 低分组（SS<23）、SYNTAX中分组（23≤SS≤32）和高分组（SS>32）。测定血清TBA，16SrDNA测序测定肠道乳杆菌水平，中位随访时间626天。
结果发现血清TBA和肠道乳酸菌是冠状动脉病变严重程度的独立预测因素（高 vs. 低SS：血清TBA aOR=0.753，95% Cl：0.612-0.925，P=0.007；肠道乳酸菌：aOR=0.914，95% CI：0.845-0.989，P=0.025）。
较高血清TBA和乳酸菌水平与较低全因死亡风险有关（血清TBA aHR=0.097，95%CI：0.015-0.635， P=0.015；肠道乳酸菌：aHR=0. 609，95%CI：0.419-0.887，P=0.010）和心源性死亡有关（血清TBA aHR=0.112，95%CI：0.017-0.729，P=0.015；肠道乳酸菌：aHR=0.629，95%CI：0.433-0.914，P=0.022）。（见图1）
图1. 血清总胆红素、乳酸菌和ACS全因死亡、心源性死亡的预测关系
(A)血清TBA与全因死亡之间的Kaplan-Meier曲线；(B)血清TBA与心源性死亡之间的Kaplan-Meier曲线；(C)乳酸菌与全因死亡之间的Kaplan-Meier曲线；(D)乳酸菌与心源性死亡之间的Kaplan-Meier曲线。
因果效应分析证明，血清TBA对乳酸菌→SYNTAX评分（每增加1SD）之间的相互作用有显著的中介效应（17.0%，P<0.05），对乳酸菌→全因死亡以及乳酸菌→心源性死亡之间的相互作用（每增加1SD）也存在显著的中介效应（43.0%，P<0.05；45.4%，P<0.05）。
该研究不仅在ACS中发现高血清总胆汁酸水平是冠脉病变进展独立保护性因素，与长期死亡及心源性死亡下降相关，而且首次证实血清总胆汁酸参与了肠道乳酸杆菌对ACS保护作用的部分性中介调节。该研究结果将为深入探讨TBA在ACS中作用，及乳酸杆菌介导胆汁酸代谢途径参与ACS发展与预后提供了科学理论依据，为ACS防治提供了新思路。
日期：3月4日
北京时间：15:00 - 15:05
1119-025. THE PREDICTION VALUE OF PLATELET-DERIVED GROWTH FACTOR FOR MAJOR ADVERSE CARDIOVASCULAR EVENTS IN PATIENTS WITH ACUTE NON-ST-SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION
Jing Gao， Yan Liang， Tingting Liu， Yin Liu， Tianjin Chest Hospital， Tianjin， People's Republic of China， Tianjin Medical University， Tianjin， People's Republic of China
该项研究发现血浆血小板源性生长因子（PDGF）是NSTEMI患者预后生物标志物，可预测NSTEMI患者出院后短期和长期随访5年主要心血管不良事件发生。
研究纳入了天津市胸科医院NSTEMI患者242例。检测血浆PDGF水平，随访5年，主要终点为复合MACE，包括全因死亡、不稳定型心绞痛入院、心力衰竭入院、非致命性复发性心肌梗死和靶病变血运重建。
结果发现随着PDGF水平升高，复合MACE发生率和全因死亡显著上升。Kaplan-Meier曲线显示PDGF水平较高患者无事件生存率较低，包括30天、180天、1年、5年的MACE以及1年和5年的死亡(所有Log-rank P<0.05)。（见图2）
亚组分析发现年龄>65岁（高PDGF水平 vs. 低PDGF水平，aHR=3.76，95% CI: 1.33-10.61；P=0.012）、GRACE评分≥140（高PDGF水平 vs. 低PDGF水平，aHR =3.16，95% CI: 1.03-9.68；P=0.045）、血小板计数（PLT）>200×109/L（高PDGF水平 vs. 低PDGF水平，aHR =5.16，95% CI: 1.78-14.94；P=0.002）患者具有更好的预测价值。（见图3）
图2. 242例NSTEMI患者的MACEs的Kaplan-Meier曲线
(A) 30天的MACEs；(B) 180天MACEs；(C) 1年MACEs；(D) 5年MACEs；(E) 1年全因死亡率；(F) 5年全因死亡率。
图3. 不同患者的亚组分析
A-D分别按年龄、NT-proBNP水平、GRACE评分和PLT水平分层的亚组分析。红色线条表示具有统计学意义的亚组。
该研究明确了PDGF在NSTEMI中的预后价值，为本病的防治及深入研究PDGF在NSTEMI中的发病机制提供了临床理论依据。
专家简介
高静教授
医学博士、博士后，主任医师， 天津市胸科医院心血管病研究所副所长，生物样本库主任，博士研究生导师，博士后合作导师
天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选，天津市“131”创新型人才团队带头人，天津市首届卫生计生行业高层次人才“津门医学英才”，
天津市卫生健康系统“最美科技工作者”美国心脏病学院专家委员（FACC）、欧洲心脏病学会专家委员（FESC）、美国心脏病学协会（AHA）专业会员、欧洲心脏病学年会会议评审委员会专家。
国家科技计划专家库专家、国家教育部学位与研究生教育发展中心评审专家、中国博士后科学基金评审专家
上海市和天津市科技局科技专家库评审专家
中国研究型医院学会临床数据与样本资源库专业委会京津冀生物样本资源协作组副组长
京津冀生物样本库联盟”天津地区副主任委员
天津市医师协会心血管内科医师分会基础研究专委会副主任委员
天津市心脏学会流行病专业委员会副主任委员
《Theranostics》、《Nutrients》、《Frontiers in Cardiovascular Medicine》、《Journal of Clinical Medicine 》、《Heart and Vessels》、《Angiology》、《Annals of Medicine》、《BMJ Open》等10余种SCI收录期刊审稿专家，《天津医药》杂志编委。
带领团队致力于急性心肌梗死防治临床研究、基础研究和精准医学研究，代表性成果在世界心血管领域顶级国际会议ACC、ESC 、AHA、TCT 上报告发言和学术交流近15余次。主持和参与国家级、省部级重点研发、重大专项等各级科研课题27项。获市级科技成果12项，国家专利7项。荣获天津市科技进步二等奖2项（2021和2019），中国医院协会医院科技创新二等奖1项（2021）。发表论文90余篇，培养博、硕士研究生40余人。
刘婷婷，主治医师，博士研究生， 研究方向：心血管代谢与急性心肌梗死。学位攻读期间，共同第一作者完成2022年中国医师协会心血管内科医师年会（CCCP）大会摘要1篇，共同第一作者身份完成2023年美国心脏病学年会（ACC）大会摘要1篇，参与完成2023年美国心脏病学年会（ACC）摘要1篇。
梁燕，医师，博士研究生， 研究方向：肠道菌群与急性心肌梗死。学位攻读期间，第一作者发表临床论著于Annals of Medicine（IF=5.348）1篇，完成2022年中国医师协会心血管内科医师年会（CCCP）大会摘要1篇，第一作者身份完成2023年美国心脏病学年会（ACC）大会摘要1篇，参与完成2023年美国心脏病学年会（ACC）摘要1篇。