《国际循环》：ACC2010现场报道，感谢黄峻教授接受采访。昨天早晨NAVIGATOR试验公布了最初的结果，我们的问题是关于NAVIGATOR试验的。目前各国的高血压指南已经将总体的心血管危险作为心血管治疗策略的基础，糖代谢异常是个非常重要的危险因素，对于高血压合并IGT人群，您认为NAVIGATOR的研究结果对这类患者的管理和药物选择有些什么影响？

黄峻教授：我觉得你这个问题非常重要，因为糖尿病对于从事心血管防治的医生来讲认为是非常重要的一种疾病，糖尿病实际上就是冠心病的等危症，即使没有发生冠心病，但是风险及发生各种终点事件的发生率和冠心病患者是一样的。临床方面在预防糖尿病的发生是一个非常重要的防止心血管事件的方向。NAVIGATOR研究在这个方面进行探索，向前迈出了一步，是有非常重要意义的。它是一个糖尿病临床试验，规模至今为止是最大的；更重要的是它是糖尿病的一级预防试验，观察胰岛素促敏剂那格列奈和ARB缬沙坦在预防新发糖尿病方面能不能发挥作用，既往缺乏这方面的证据，所以它想探索一下对于糖代谢已经有异常但还不是糖尿病的人群，也就是糖尿病的高危人群，用这两类药物有没有效果，所以从糖尿病的一级预防角度来看是个特别有意义的实验。结果既有我们预期的结果，也有出乎我们意外的结果，那格列奈预计对糖尿病的防治可能发挥作用，但是NAVIGATOR的结果显示是阴性的，也就是说它不能预防新发糖尿病的发生，这有一点点出乎意外，当然，为什么会是这样，可以做各种分析，现在正在探讨之中，我想今后还会有更多的资料来探讨它的原因。但是我们感到比较高兴是，ARB缬沙坦在预防糖尿病方面是个阳性的结果，证明其是有效的。我认为尤其重要的是ARB这类药物预防新发糖尿病过去已经有试验证实了，比如说VALUE试验证明了它可以使新发糖尿病的发生减少２3%左右，但是以往的结果都是亚组分析，或者说是事后分析，至今为止还没有一个直接的、前瞻性的临床试验来证明ARB对新发糖尿病的减少能起作用，NAVIGATOR研究弥补了这项空白，是第一项提供了直接的证据证明了ARB缬沙坦可以预防新发糖尿病的临床试验，对于这种糖代谢受损的患者证明了缬沙坦是能够使这些患者新发糖尿病减少的。这一结果对指导临床治疗来讲是非常有意义的。对这些人群我们要积极考虑应用缬沙坦等ARB类的问题。
 

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