芝加哥，Ⅱ――许多有高血压的病人会发展成心脏质量增加，也就是我们所知道的左心室肥厚（LVH）， 这是心脏终末器官损害的标志，也是不良结果的有力预测因子。根据美国心脏病学会第57届科学年会(ACC.08)今天公布的一项新研究结果，直接肾素抑制剂阿利吉仑被发现与血管紧张素受体抑制剂氯沙坦――近来被认为是抑制LVH的金标准――一样有效。ACC.08是顶级的心血管医学会议，它召集心脏病学家及心血管专家以在心血管医学方面取得进一步突破。

这项被称为ALLAY(The ALiskiren Left Ventricular Assessment of HypertrophY) 的研究在8个国家77个中心中进行，旨在确定减少超重高血压患者LVH方面，阿利吉仑单独使用或与氯沙坦联用是否与氯沙坦一样或者更加有效。在对1086位患者进行检查后，他们中间体重指数（BMI）大于25 kg/m2 而且有LVH证据的460位被随机分配到以下三个治疗组中的一个：阿利吉仑300 mg 每日 (n=154)；氯沙坦 100 mg每日(n=152)；阿利吉仑300mg每日加氯沙坦 100mg每日(n=154)所有的患者都被治疗到降压达标。研究药物的治疗持续36周。

研究者使用心血管磁共振影像学对比了左心室重量指数（LVMI）在基线以及36周时的变化。他们也检查了36周期间左室容积，24小时动态血压以及ECG电压的变化。

阿利吉仑在减少左心室重量方面与氯沙坦一样有效，左心室重量在两个治疗组9个月的治疗后都有显著改善。左心室重量减少程度在联合治疗组明显较高，但是未达到统计学差异。阿利吉仑单用或者与氯沙坦联用都有较好的耐受性，两组不良事件水平都较低，且在两组之间没有差异。阿利吉仑单用或者与氯沙坦联用没有高钾血症，高血压或肾功能紊乱。

“阿利吉仑从肾素－血管紧张素－醛固酮轴的源头将其抑制。与在更上游抑制该系统相比，在这一步抑制肾素血管紧张素系统，患者可能得到许多相似的益处。”此次研究的首席作者，哈佛医学校以及Brigham妇女医院的Scott Solomon博士说， “而且，使用ACEI药物或血管紧张素受体拮抗剂抑制肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统会导致血浆肾素活性反射性升高。这为联合使用一种肾素抑制剂以及另外一种肾素－血管紧张素－醛固酮抑制剂提供理论依据，比如阿利吉仑单用或者与其他RAAS阻滞药物联用可以降低血浆肾素活性。因为治疗高血压可能比较困难，医生和患者可能使用能降低血压同时也能影响高血压所致终末器官损害的药物而获益。”

“该数据显示阿利吉仑――首个口服有效的直接肾素抑制剂且现在被批准用于治疗高血压－――在减少左心室重量方面与一种血管紧张素受体抑制剂一样有效。其他近期有关阿利吉仑的研究显示其可以在糖尿病患者中降低尿道异常蛋白（尿蛋白）分泌并可以改善心衰患者心功能指标而获益显著，这些数据显示阿利吉仑在降压之外，对于终末器官保护也有效。”
这一研究的患者为相对控制较好的高血压病人，所以观察到的总的降压效果比较温和。“可以推测如果治疗更高血压水平患者，或者治疗时间更长，联用阿利吉仑与一种血管紧张素受体抑制剂可以使左心室重量减少更多。但这还需要进一步研究确定。”