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[ACC2010]120mmHg还是140mmHg?2型糖尿病患者是否需要强化降压?——ACCORD BP研究结果
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国际循环 时间:2010/3/15 13:09:00热点聚焦(专题) 热点争鸣  关键字:2型糖尿病 强化降压 

同济大学附属第十人民医院 徐亚伟 车文良 

    2010年3月14日,在美国亚特兰大举办的第59届年会暨i2 Summit峰会上,William Cushman教授公布了ACCORD BP研究结果。该研究主要评估2型糖尿病患者收缩压降低目标值<120 mm Hg 与 <140 mm Hg 的差异。该研究主要终点为首次发生心血管死亡、非致死性心梗或非致死性卒中。

    该研究共录入4733例患者,平均年龄为62岁,女性48%,其中34%患者既往有心血管事件发生,平均收缩压为139mmHg,HbA1c平均为 8.3%。随访1年结果显示,强化降压组平均收缩压为119mmHg,常规治疗组为134mmHg,强化组服用降压药物平均3.4种,而常规组为2.1种。强化组心血管死亡、心梗或卒中年发病率为1.9%,常规组为2.1% (p = 0.20);全因死亡率分别为 1.3%(强化组)和1.2% (常规组)(p = 0.55);非致死性心梗分别为1.1% (强化组)和1.3% (常规组)(p = 0.25);卒中非别为 0.3%(强化组)和0.5%(常规组) (p = 0.01)。强化组和常规组比较,严重不良事件发生率分别为3.3% vs 1.3% (p < 0.001),低钾血症分别为 2.1% vs 1.1% (p = 0.01),肌酐水平升高比例分别为12.9% vs 8.4% (p < 0.001)。

    研究结果表明,心血管事件风险较高的2型糖尿病患者,<120 mm Hg的收缩压目标值与<140 mmHg 相比并未显现出优势。强化降压治疗没有减少复合心血管终点事件,但在卒中方面有轻度的降低(从0.5% 降至0.3%)。而强化降压组严重不良事件、低钾血症和肌酐水平升高发生比率增多。

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