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[ACC2011]2型糖尿病显著调节左室射血分数对心血管事件发生的影响
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背景:研究旨在前瞻性调查在合并2型糖尿病(T2DM)和无DM的患者中,左心室射血分数(LVEF)和经造影证实的冠心病(CAD)对心血管事件发生的影响。
方法:连续性对629位曾接受冠脉造影以确诊或可疑的稳定性CAD患者进行超过8年的随访。有意义的CAD诊断是经血管造影发现冠脉管腔狭窄≥50%,采用侵入性心室内造影测定LVEF的基本情况。
结果:T2DM患者(n=137)CAD发病率高于与无DM患者(n=492)。两组病人的LVEF基线水平相当(65±15% vs. 67±15%; p = 0.253)。前瞻性观察发现,有意义的CAD和LVEF在多变量调整后均证实对心血管事件有显著的相互独立的预测价值。合并T2DM的患者比无DM患者发生血管事件的危险性显著升高(43.8% vs. 30.1%; p = 0.003)。在有关糖尿病的分析中发现,LVEF能显著预测无DM患者发生心血管事件的危险性,而对于T2DM患者则无预测意义。观察LVEF*T2DM相互效应发现,低LVEF不伴DM的患者发生心血管事件的概率显著高于伴有T2DM的患者。在T2DM患者和无DM患者中,均证实有意义CAD的出现对血管事件有独立预测作用。
结论:这项随访8年的前瞻性队列研究发现,低LVEF伴T2DM患者能显著调节其心血管事件发生的危险率。