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[ACC2011]2型糖尿病患者HDL-C的变化与随后的心血管住院风险Change in HDL Cholesterol and Risk of Subsequent Cardiovascular Hospitalization among Patients with Type 2 Diabetes
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背景:2型糖尿病(T2DM)患者心血管疾病的患病率升高,HDL-C水平低在T2DM中很常见,其为冠心病的一个危险因子,流行病学证据显示,增高HDL-C能降低冠心病风险。
目的:评估T2DM患者HDL-C的变化与随后的心血管疾病(CVD)的住院风险
研究地区和取样:在Kaiser Permanente的西北和东南部地区取样,对象为2004年之前患T2DM的 30 067 (67% 西北, 33% 东南)例患者,测定2001-2006年的HDL-C,6~24月后复查。
研究设计:观察性纵向队列分析
随访:从2009年开始第二次HDL-C复查,将HDL-C的变化作为连续和分类变量。采用Cox回归,在控制其他危险因子的情况下,分析HDL-C的变化与CVD的关联。
研究结果:首次诊断为心血管疾病并住院患者为冠心病、出血性脑卒中、缺血性脑卒中和其他未完善定义的急性脑血管疾病
总结:HDL-C的基线水平与冠心病住院的风险独立反相关,HDL-C升高与冠心病住院风险降低独立相关;HDL-C降低与冠心病住院风险增加独立相关。
局限性:这个一个观察性研究,结果可能不能适用于其他系统受累的的患者,需要两次测定HDL-C,排除24% HDL-C变化的原因可能未明确的有价值的样本。
结论:HDL-C的变化和冠心病事件相关,HDL-C的升高可能在糖尿病患者中获益较少,但仍有潜在的重要性,预防HDL-C降低可能与升高HDL-C同样重要。