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[ACC2015]TVT注册研究:基线左室功能及主动脉瓣梯度对接受TAVR患者结果的影响
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国际循环 时间:2015/3/15 16:37:11  关键字:TVT注册研究 TAVR 主动脉瓣置换术 主动脉瓣狭窄 

  在重度主动脉瓣狭窄接受外科主动脉瓣置换术的患者中,左室(LV)功能不全和平均主动脉瓣梯度(AVG)低与不良结果风险增加有关。接受经导管主动脉瓣置换(TAVR)的患者亦存在相似的相关性,但这些研究规模小,校正其他预后重要协变量的能力有限。

  美国圣路加美国中部心脏研究所的Suzanne Baron等利用TVT注册研究中所包含的5514例患者的数据,比较了有各种程度的LV功能不全(LVEF <30%、30~50%和>50%)且AVG低(AVG <40 mm Hg)或高(> 40 mm Hg)的患者的基线特征、院内和1年临床结果。研究者利用多变量分层logistic回归和比例风险模型来估算AVG和LVEF对结果的影响,同时校正19种基线协变量。

  结果正如预期那样,基线特征因LVEF和AVG不同而存在显著差异。校正风险后,重度LV功能不全(LVEF <30%)与院内死亡率升高相关(OR 1.56,P = 0.047),但与1年死亡率(HR 1.15,P = 0.25)。相反,基线AVG低(平均30 mm Hg vs. 53 mm Hg高AVG组)与1年死亡率升高呈独立相关(校正后HR 1.28,P <0.001),但院内死亡率无差异。没有证据表明在出院或1年时LVEF与AVG之间存在显著相互作用。

  研究者表示,该研究基于5000余例接受TAVR的“真实世界”患者,证实AVG低而非重度左室功能不全与1年生存率较低呈独立相关。这些数据提示,左室功能不全本身不应排除TAVR治疗,尤其是当其与高主动脉瓣梯度相关时。

  原文标题:Impact of Baseline Left Ventricular Function and Aortic Valve Gradient on Outcomes in Patients Treated with Transcatheter Aortic Valve Replacement: Results from the TVT Registry

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