编者按：COVID-19的发病为全球带来极大挑战，作为心血管领域的医生该如何应对COVID-19，怎样减少患者心血管事件的发生？COVID-19为心血管疾病患者带来哪些影响？ACC 2021大会公布的两项研究对此进行了探讨。

 

 

 

    COVID-19大流行引起了广泛的心理困扰，ACC 2021大会上公布的一项研究目的旨在评估COVID-19大流行与植入式心脏复律除颤器（ICD）患者心血管结局的关系。

 

    研究者回顾性分析ICD队列2020年1月~2020年7月的心血管事件。在COVID-19大流行期间完成了对66例ICD患者的随访，并通过电话随访42例（63.6％）。相比之下，去年同期对59例ICD患者进行了诊室随访。总共发生22例心血管事件，包括急性心力衰竭，再次住院，转诊心脏移植，假警报，起搏和除颤的阈值升高，休克等。共发生147次休克，相比之下，去年同期只有5次心血管事件和7次休克。

 

    结果显示，泊松回归分析心脏结局[相对危险度（RRR）3.65，95％置信区间（CI）：1.29~10.37，P=0.015]和休克（RRR=27.46，95％CI：12.78~58.98，P<0.001）风险显著升高。患者报告为焦虑和恐惧，而非心肌缺血，功能失代偿或不服药。没有人感染COVID-19。

 

    因此，ICD患者的精神状态可能导致大流行期间心血管事件升高。

 

    参考文献

 

    Songyun Chu，Increased Incidence of Cardiovascular Events And Shocks In Implantable  Defibrillator Patients During The Covid-19 Pandemic (18006- 2182).

 

 

 

 

    经皮冠状动脉介入治疗（PCI）结果的公开报告是一项绩效指标，并且是许多医疗保健系统中的一项要求。关于PCI后死亡原因的数据不一致，其中有多少比例可归因于心脏原因。本研究试图探讨英国全国队列中PCI后的短期主要死亡原因，并评估其在COVID-19大流行前后的趋势。

 

    对2017年1月1日~2020年5月10日在英格兰接受PCI的所有患者进行回顾性分析（n=273 141），包括根据PCI术后的结果，无死亡和住院，出院后和30天死亡。采用逻辑回归分析以检查COVID-19流行之前和期间30天死亡的预测因素和校正后的发病率。

 

    结果显示，院内和30天死亡总发生率分别为1.9％和2.8％。从2017年（2.9％）到2020年2月（2.5％），30天死亡率下降，主要原因是院内死亡率降低（2.1％ vs. 1.5％），然后从2020年3月1日开始上升（3.2％），这是由于出院后死亡率较高。在30天的死亡中，只有59.6％是由于心脏原因导致，最常见的是急性冠状动脉综合征，心源性休克和心力衰竭，并且这种情况在整个研究期间一直持续。30天死亡人数的10.4％在2020年3月1日之后确诊COVID-19。

 

    在这项全国性的PCI队列研究中，发现30天死亡的很大一部分是由非心脏原因导致，这一发现持续了3年之久。自COVID-19大流行开始以来，非心脏病死亡人数增加得更多，从2020年3月开始，1/10的死亡与COVID-19有关。

 

    参考文献

 

    Mohamed Mohamed， Trends Of In-Hospital And 30-Day Mortality After Percutaneous Coronary Intervention In England Before And After The Covid-19 Era (19123- 2279)