对于已发生冠状动脉粥样硬化及斑块的血管，是否可以让它逆转？第57届ACC会上公布的ASTEROID研究给了我们全新的答案！
    过去有少许量化冠状动脉造影（QCA）研究显示，他汀药物在治疗期间伴随着低密度脂蛋白（LDL-C）下降，狭窄进展减慢或至逆转。但到目前为止，尚无任何大型研究证明单用他汀药物可以中止或减退冠状动脉粥样硬化性病变。ASTEROID研究就对此做出了努力。

ASTEROID研究是一个前瞩性的、多中心参与的、国际公开的试验。该研究共纳入男女18岁以上患者共507名。所有患者均有冠状动脉造影（CAG）指征，对于确诊冠心病者均达到CAG和冠状动脉血管超声（IVUS）等诊断标准。入选者用目测法至少有一支血管直径狭窄≥20%，左主干狭窄≤50%。如用IVUS检查的病变血管排除①有过PCI或CABG的血管；②狭窄≥50%病变的长度超过40 mm。以下患者入选时除外：①在过去的十二个月用过降血脂药物超过三个月；②对于用药后甘油三脂仍大于≥500 mg/dL；③血糖控制不佳的糖尿病。对于入选前有口服降脂药超过4周的患者给予停药4周。在冠状动脉评价上，将冠状动脉分为10节断，并对10节断和狭窄大于25%病变上用QCA测量冠状动脉直径和狭窄病变处最小血管直径（MLD）。研究最终共有379名患者在入选和研究终点时都做了行冠状动脉评估，其中292名患者中共有613处冠状动脉狭窄。所有患者入选后均口服瑞舒伐它汀40 mg/d ，共24个月。

研究结果显示：LDL-C 降至61.1±20.3 mg/dL，下降了53.3%；高密度脂蛋白（HDL-C）增至48.3±12.4 mg/dL，增加了13.8%；狭窄血管直径从37.3±8.4%(中位数35.7%[26-73%])减少36.0±10.1% (中位数34.5%[8-74%])（p<0.001)，MLD 从1.65±0.36 mm (中位数1.62[0.56-2.65]mm)增加至1.68±0.38mm(中位数1.67[0.76-2.77]mm)（p<0.001)。研究得出结论:口服瑞舒伐它汀24个月后，LDL平均降至70 mg/dL以下，HDL-C增加，狭窄血管的管腔直径增大，管腔狭窄程度减少，狭窄血管最小腔的直径增大。
这个研究的主要负责人Ballantyne博士说，通过强化他汀类药物治疗，QCA发现血管狭窄减轻，IVUS显示动脉斑块体积稳定或减小，从两种不同的影像学角度测定不同的参数均一致证实强化他汀类药物治疗可使冠状动脉斑块稳定及逆转。

这是一个非常令人鼓舞的实验！这又是冠心病研究领域的一大突破！这让我们产生未来可以告别冠心病的遐想。但不管如何，ASTEROID研究使我们对冠心病防治工作又到了一个新起点，新的春天。